I. 大腸内視鏡検査の適応。
1.原因不明の腹部不快感.下痢.腹痛.血便.黒色便.便潜血検査陽性.便性変化.腹部腫瘤.衰弱.貧血.結腸・直腸・回腸末端の病変の疑い。
2.バリウム注腸で腸管の狭窄.潰瘍.ポリープ.癌.憩室などの病変を発見し.生検を行い病変の性質をより明確にする必要があります。
3.転移性腺癌.原発巣を求めて
4.潰瘍性大腸炎.クローン病などの診断とフォローアップ。
5.止血やポリープ切除などの治療法
6.大腸がんのハイリスクグループのスクリーニング。
7.大腸がん.大腸ポリープの術後検討など。
8.長期間の便秘.長期間の下剤内服治療で便通が悪くなっている。
2つ目は.大腸内視鏡検査前の腸内環境整備です。
1.検査前日には繊維質の多い野菜や果物を食べず.検査当日は絶食する。
2.思想的な不安を解消するために.診察前に医師の診察の流れの紹介をよく聞くこと。
3.腸内をきれいにする方法はいろいろあり.病院によって使う薬が違います。 整腸剤は.医師の診断に従って実施してください。 腸内洗浄の内服薬を服用される方は.服用後多めに水を飲み.最後に便を透明な水または薄黄色の便として排出すると.腸内洗浄の効果が期待できます。
4. コロンハイドロセラピーで腸内洗浄が必要な患者さんには.専門病院での治療が必要です。
5.検査後はきちんと休んでください。 激しい腹痛.腹部膨満感.血便がある場合は.すぐに病院に行って緊急処置を受けてください。
3つ目は.大腸内視鏡検査の注意事項です。
1.服用後.排出物に糞便または糞便水様液体が含まれている場合.速やかに大腸内視鏡検査の医療スタッフに伝え.さらなる腸の治療を受ける必要があります。
2.鏡へのアクセスを容易にするため.あるいは腸腔の粘膜模様を見るために.医師が腸腔に少量の空気を注入して腸腔を拡張したり露出させたりすることがあるが.この時.患者はしばしば膨満感を感じ.便の排出感を持つ。また.大腸が曲がっていて蛇行しているため.時に腸の曲げ角度が大きすぎたり.腹部手術の既往があったり.腸の癒着があったりすると.患者はコロノスコープが通る時に多少の膨張と痛みを感じることができる。 この時.深呼吸をして無理をしないようにしないと.腸の痙攣が起きやすくなり.医師が鏡に入りにくくなり.手術時間が長くなる危険性が高くなります。
3.大腸内視鏡検査の所要時間は平均15分程度ですが.個人差や大腸の異常により.もう少し時間がかかる場合もあります。
4.大腸内視鏡検査には一定のリスクがあるため.安全のため.60歳以上の高齢者には心電図を実施すること。
5. 腸の検査の後.明らかな腹痛.膨満感.めまいがある場合は.速やかに医師に連絡し.さらなる管理を受けること。
6.国内外の先進的な一人用大腸内視鏡検査方法の応用で.高い安全性.低い痛み.鏡への速いアクセスなどの利点がありますが.条件と患者のニーズに応じて.麻酔無痛大腸内視鏡検査にも対応します。
大腸内視鏡検査の禁忌事項。
1.肛門・直腸の重度の狭窄.肛門周囲膿瘍.裂肛。
2.急性重症大腸炎.重症放射線性腸炎。
3.腹腔内癒着が広範囲に及ぶもの。
4.腹腔内への転移が広範囲に及ぶ進行がんの方
5.急性びまん性腹膜炎。
6.重度の腹水.妊婦
7.重症心肺機能不全.重症高血圧症.脳血管障害病変.精神異常.昏睡状態の患者。
結論として.大腸内視鏡技術は.現在.腸疾患の診断と治療において.かけがえのない主要なツールとなっています。 特に40歳以上の方は.大腸の病変を早期に発見するために.年に一度の定期検診を受けることをお勧めします。 患者さんには.医師のアドバイスに従って.腸の症状が出たときに.喜んでe-colonoscopyを受けていただきたいと思います。 もう二度と「大腸内視鏡検査を拒否する」ことはないはずです。