膝の痛みの原因は.1.滑膜炎
急性外傷や慢性的な負担により膝関節が損傷・断裂し.滑膜の機能異常により膝関節内の関節液の産生・吸収がうまくいかず.膝関節腔内に血液や液体がたまる非感染性の炎症性疾患を指します。
急性外傷性滑膜炎と慢性外傷性滑膜炎に分けられます。
急性外傷性滑膜炎は.体をよく動かす若い人に起こり.慢性損傷性滑膜炎は.肥満や体重負荷で膝関節を酷使する中高年の人に起こります。 若年者では.主に半月板損傷.滑膜損傷.十字靭帯や側副靭帯損傷などの外傷性原因による膝関節滑膜炎で.関節内液の貯留や時に血液の貯留が起こり.急性外傷性膝関節滑膜炎として表わされます。
関節内損傷や脱臼は.時に軽度の外傷や長期にわたる慢性的な膝の負担など.膝の単純な滑膜損傷に起因することがあります。 1.高齢者の膝の滑膜炎
これらの高齢者は.長年の膝の痛み.ひどい軟骨の摩耗.骨の変形（ロットニング）.周辺部の骨棘.風.寒さ.湿気などによる負担や攻撃後の膝の滑膜の水腫.浸出液.浸潤に悩まされています。 2.半月板損傷
運動中の膝関節の突発的な回転損傷は.若い人に多く.高齢者では慢性の変性過程で発生します。
主な症状は.急性期には膝関節の著しい痛み.腫脹.浸出液.関節の屈曲・伸展障害です。
急性期を過ぎると.腫れや浸出液は自然に治まりますが.動き回るとき.特に階段の上り下り.坂道の上り下り.しゃがむ.立つ.走る.跳ぶなどのときに関節に痛みが残り.重症になると足を引きずる.屈伸の機能不全がみられることもあります。 半月板損傷が疑われる場合は.MRIの検査をお勧めしますが.高価であり.安易に低磁場強度のMRIを行うことは好ましくありません。 3.膝靭帯損傷
主に内側側副靭帯損傷.外側側副靭帯（外側靭帯複合体）損傷.前十字靭帯損傷.後十字靭帯損傷。原因の70％はスポーツ外傷で.例えばサッカーで相手選手の足で.バスケットボールで人の上にボールが乗って.支持脚の膝関節が急激に捻れて外旋損傷.片足着地捻挫後のバスケットボール射撃.高速でスキー板が滑り込んで.その時に発生する。
前叉靭帯の損傷は.綱引き.跳び箱.箱跳びなどでも起こり得ます。高エネルギー交通事故の歩行者.電動自転車での転倒.一部の弱者の不注意による転倒も靭帯損傷につながる可能性があります。
この損傷は通常.激しい痛み.膝関節周囲の腫れ.皮下点状出血.関節液貯留.運動制限をもたらし.患者の仕事と生活に深刻な影響を及ぼします。 4.脂肪板歪み
膝関節前面の隙間を埋める脂肪板は.関節を安定させ.摩擦を軽減させる効果があります。
外傷や長時間の摩擦により脂肪膜がうっ血.肥大.炎症を起こし.膝蓋靭帯と癒着して膝の動きが制限されることにより.脂肪膜の歪みが生じます。
30歳以上の歩行やハイキング.しゃがむ動作の多い人に多く見られます。
膝関節に痛みを感じ.完全に伸ばした時に悪化しますが.関節の動きに制限はありません。
症状は労作後に明らかになります。 5.N窩洞嚢胞が多く.N窩洞の不快感や軽い痛み.N窩洞の膨満感や嚢胞性腫瘤.圧迫感や軽い圧痛はなく.可動性はほとんど影響を受けない.入浴中に意図せず発見されるものもあります。
超音波検査やMRIを行うこともある。 6.鵞足炎
鵞足包は.脛骨近位端の縫工筋.大腿薄筋.半腱様筋の関節腱停止部にあり.3つの腱が密な線維性膜でつながっているため.鵞足のような形をしていることから.この名がつきました。
原因は.使い過ぎや直接の挫滅により鵞足包に炎症が起こり.内側側副靭帯損傷や内側コンパートメント変形性関節症の痛みと混同しやすく.膝の内側が痛み.膝の屈伸を繰り返すと悪化したり.内側関節線下が圧迫されるような痛みがあります。 7.変形性膝関節症
膝関節の変形性関節症です。
50歳以上の中高年（主に女性）に多く見られる症状です。
最初は体を動かすと重い.階段を上り下りすると痛い.しゃがむと痛い.立ち上がると痛いなどの症状があり.安静にしていると緩和されます。
放置すると関節の変形につながり.膝関節滑膜炎.靭帯損傷.半月板損傷.膝遊離体.N窩洞嚢胞.膝蓋骨圧痛.鵞足包炎.倒立変形（通称「ロタンディー」）を伴うことが多いです。