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三角線維軟骨複合体(TFCC)は.橈骨遠位端と手根骨を尺骨につなぐ靭帯および軟骨構造で.手首および遠位橈尺関節の生体力学的に重要な機能を有しています。
手首の尺側に影響を及ぼし.患者の機能に影響を与える多くの臨床症状は.TFCCの異常と関連しています。
遠位尺骨.橈骨および尺側手根骨は.正確な解剖学的関係を維持しています。
遠位橈尺関節の回転と手根骨の運動は.TFCCを介して行われ.TFCCには.(1)手首尺側を介した荷重伝達.(2)遠位橈尺関節の安定化.(3)尺側手根骨の安定化.という3つの重要な機能があります。 TFCC損傷は.古典的なParmer
typingによると.外傷性と変性性に分類されます。 1.外傷性タイプ(タイプI)
A.
橈骨近位部の水平断裂.通常は背側から掌側へ.橈骨付着部より2~3mm;
B.
尺骨付着部からの剥離.尺骨茎状突起の骨折を伴うこともある;
C.
TFCCが尺側手根骨への付着部から裂ける.尺側手根靭帯裂傷(例:尺側太靭帯.尺側三角筋);
D.
破損が認められる橈骨付着部の断裂。 2.変性型(Ⅱ型)
A.
関節円板の菲薄化.B.
骨軟骨を伴う関節円板の菲薄化.C.
骨軟骨を伴う関節円板の断裂.D.
骨軟骨を伴う関節円板の断裂および月状三角靭帯の部分断裂.
E.
骨軟骨を伴う関節円板の断裂.月状三角靭帯断裂および遠位の橈尺関節に炎症があるものです。 臨床症状は主に尺側手首の痛み.手首の脱力感.時に手首のポキポキ音です。
これは.前腕の回旋時に.破裂した線維軟骨片が尺骨頭と月状骨または三角骨の間で圧迫されるためです。
手関節鏡検査は.現在.手首尺側部痛の診断のためのゴールドスタンダードと考えられており.その基本的な適応は.保存的治療が奏功しなかった後の持続的な手首痛と機能障害です。
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