中国では.肝臓がんの患者さんは.腫瘍の数や大きさ.脈管侵襲.肝外転移.Child-Pughスコア(肝硬変患者の肝予備機能を評価するためによく用いられる基準.グレードが高いほど予備機能が悪い).身体状態スコア(PS.スコアが高いほど身体状態が悪い)によって.次のように段階分けされます:Ia期.Ib期.IIa期.IIb期.IIIa期.IV期.SV期。 通常.Stage Ia.Stage Ib.Stage IIaを初期段階とみなします。
早期の患者さんには.医師は外科的切除と肝移植を優先して勧めます:
。
- ステージIa:最大径5cm以下の単一腫瘍.脈管侵襲なし.肝外転移あり.肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2(症状が軽く.生活に余裕があり.軽い身体活動が可能な患者)。
- ステージIb:最大径5cmを超える単一腫瘍.脈管侵襲なし.肝外転移あり.肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2の患者。 または.腫瘍2~3個.最大径3cm以下の単一腫瘍.脈管侵襲なし.肝外転移あり.肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2.
- ステージIIa:腫瘍2~3個.最大径3cm以上の単発腫瘍.脈管侵襲なし.肝外転移あり.肝機能Child-Pugh A/B; PS0~2.の患者
の患者。
。
.
局所焼灼術は.以下のような状態の患者さんにお勧めします:
。
- 局所アブレーションに適した直径5cm以下の病変を呈する患者
- 異なる部位に2~3個の病変を有する患者
- 深部または中心部の肝細胞癌≦3cmを呈している場合.局所アブレーションにより外科的切除の効果を得ることも可能です。
- 5cmを超える病変にはアブレーション単独は推奨されません。
。
。
外科的切除.肝移植.アブレーションに適さない/拒否する患者には.介入を勧めます。
。