強直性脊椎炎は.主に仙腸関節.脊椎突起.傍脊椎軟部組織.末梢関節を侵し.関節外症状を伴うこともある慢性炎症性疾患である。 主な臨床症状は.背中.腰.首.股関節の痛みと.関節の腫れと痛みで.重症の場合は.脊椎の変形や関節の強直が見られます。 また.強直性脊椎炎を日常的に「維持」するための方法についてもお話ししています。
強直性脊椎炎の方の毎日の「お手入れ」のポイント
1.適切な服装をする
強直性脊椎炎の患者さんやそのご家族.リウマチ専門医でない医師の中には.患者さんにぴったりとしたコルセットを着用させる方もいますが.これは患者さんの脊椎を動かす能力を損なうだけでなく.脊椎を固定し.長期にわたって活動が制限されると最終的には運動不足になる可能性があるからです。 強直性脊椎炎の患者さんは.寒さや湿気が痛みの引き金になることが多いので.特に保温に気を配ることが重要です。
2.食事と衛生
強直性脊椎炎の患者さんは.肉や魚などのタンパク質や栄養素を多く含む食品に加え.ビタミンを含む野菜や果物.カルシウムを含む牛乳を積極的に摂るようにしましょう。 バランスの良い栄養摂取を心がけながら.関節に負担をかける過体重を避けることが大切です。 生水を飲んだり.不潔な食べ物を食べたりしないでください。 適度な飲酒は強直性脊椎炎に有害ではありませんが.NSAIDs服用中は.胃粘膜の損傷を悪化させないよう.飲酒は控えめにするか.全く飲まないようにすることが必要です。
過度包茎や割礼の患者は.割礼を行い.外陰部の衛生に留意し.定期的に洗浄し.生活管理に注意し.乱れた性行為をしないことです。
3.スモーキング
タバコを吸わないでください。 強直性脊椎炎の患者さんでは.脊椎と胸郭が侵されることで.肺の容積が減少します。 そして.喫煙によって肺炎や息切れを起こしやすくなるのです。 口笛の吹きにくさを悪化させるだけでなく.肺炎の引き金となり悪化させることもあるので.禁煙が肝心です。 喫煙者の場合は.徐々にやめるのが一番です。
4.正しいベッドを選ぶ
理想的なベッドは.たるみがなく.硬すぎないもので.普通のベッドでかまいません。 マットレスの中にスプリングが入っていても.端がしっかりしているもの。 マットレスを選ぶときは.20分ほど横になり.寝心地を確認するとよいでしょう。 必要に応じて.マットレスとベッドボードの間に段ボールや合板のパネルを挟むとよいでしょう。 枕はできるだけ短く。高い枕は背骨.特に頸椎の変形を加速させる可能性があります。 強直性脊椎炎の患者さんには.首をしっかり支えてくれるふわふわの羽毛枕が適しています。
5.正しい椅子を選ぶ
自宅でも教室でも.理想的な椅子は.座面が硬く.背もたれが頭まで垂直に伸びていることです。 チェアに適切な肘掛けがあれば.背骨への負担を軽減することができます。 座面は長すぎると背もたれを預けるのが大変なので.あまり長くしない。 椅子の高さは.膝や股関節を直角に保持できるよう.適度な高さが必要です。 いずれにしても.低くて柔らかい椅子やソファーに座ったり滞在したりすることは避けなければなりません。
6.正しい姿勢
姿勢は背骨の状態に影響し.悪い姿勢は病気の回復につながりません。 座るときは胸を張って.よく背骨を定期的に動かし.背筋を伸ばして座り.肩を後方に動かすとよいでしょう。 長時間座りっぱなしにせず.よく立ち.歩き.ストレッチをする。 顎堤への圧迫を軽減するために.長時間立ったり座ったりした後は15～20分ほど横になり.その一部は仰向けに寝て足を床に向けて垂らすと効果的です。 立っているときは.できるだけ胸を張り.お腹に力を入れ.目線を水平にしてください。 寝るときは仰向けの姿勢を多くとり.屈曲変形を促進するような姿勢を避ける。
7.温湿布と冷湿布の合理的な選択
温熱はさまざまな方法で痛みやこわばりを軽減することができるので.強直性脊椎炎の患者さんの多くは.朝や寝る前にシャワーやお風呂に入ることを好まれますが.ストレッチ体操を併用すると.より効果的に痛みやこわばりを軽減させることができます。 また.ベッドで湯たんぽや電気毛布を使用することもできます。 特定の炎症部位には.濡れタオルに包んだ氷嚢を外湿布として使用すると.炎症や痛みを抑えることができますが.凍傷にならないように注意してください。
8.運転
強直性脊椎炎の患者さんは.長時間運転すると痛みやこわばりが強くなることがあるので.長時間の移動の際は.断続的に停車して体を伸ばすようにしましょう。 背中や腰の下に小さなクッションを置くと.良い姿勢を保つことができます。 頸椎に病変のある患者さんでは.ちょっとした衝突でも重大な結果を招く可能性があるため.運転席の調整や頭部にぶつかりやすい物の除去に注意が必要です。 首の強い方や硬い方は.フロントガラスやダッシュボードに反射板をつけると.車が曲がるときに困ることがありません。
9.日常業務
強直性脊椎炎が効果的にコントロールされている患者さんは.ほとんどの日常生活を送ることができます。 強直性脊椎炎の患者さんの多くは.一般人に劣らない高い就労意欲を持っており.3/4の患者さんがフルタイムの仕事を持つことができます。 仕事中に座ったり立ったりするときの背骨の姿勢には.特に注意が必要です。 デスクやダイニングテーブルに座るときは.正しい姿勢を保つために椅子の位置を調整し.体が前屈みにならないようにしましょう。 長時間.同じ姿勢で立ったり座ったりしないでください。 どうしても姿勢を保たなければならない場合は.できるだけ関節を動かし.ストレッチする。