機能性ディスペプシアは.胃十二指腸領域における一つまたは一群の消化不良症状から生じる消化器系の最も一般的な機能障害で.これらの症状を説明する器質的または代謝的障害を欠くものである。 主な症状：食後の満腹感.心窩部膨満感.早期満腹感.心窩部痛.心窩部灼熱感.腹鳴.吐き気.嘔吐など。 上腹部不快感や少し食べただけで満腹になることが頻繁にあり.中には腹鳴りを伴うものもあり.何度か病院に行って腹部超音波検査や胃カメラ.血液検査などの検査を受けても異常がないと言われた経験がある人は多いのではないでしょうか。 なぜ.体調不良の原因がわからないのだろう」と戸惑うことが多い。 実は.この「健康な人」を悩ませる病気が「機能性ディスペプシア」なのだ。
機能性ディスペプシアの分類
1.潰瘍がないのに消化性潰瘍の症状を示す潰瘍様消化不良症は.ストレスに直面することの多い患者さんが.胃酸の排出量を断続的に上昇させるストレス反応と.胃酸による粘膜損傷の影響を長引かせて増大させるパワー障害を併発することが新しい研究により明らかにされたものです。 したがって.このタイプの患者さんは.食事や胃酸をコントロールする薬の服用で改善することができます。
2.電源障害のような消化不良のタイプ.それは胃のストレージ症状の臨床症状によって特徴付けられる.患者はしばしば食後心窩部膨満.早期満腹感.吐き気や嘔吐.貧しい食欲などとともに.食事の後に悪化し.または食べて引き起こされる心窩部痛や不快感を見つけるのは難しい存在する。
3.特発性ディスペプシア型.上記の2つの特徴的なディスペプシアのグループに当てはまらない機能性ディスペプシアの症状を持つ患者さん。
機能性ディスペプシアの原因は何ですか？
本症候群の病態は完全には解明されておらず.以下の要因が関連していると考えられています。
1.胃・十二指腸の炎症：本疾患の患者の100％が胃炎を有し.そのうち22.2％が十二指腸水疱も有することが判明しており.本疾患の症状は炎症の程度と一定の関係があるとされています。
2.胃運動機能障害：主に胃洞機能異常.胃排出の遅延.胃排出の遅延は迷走神経緊張低下.迷走神経機能障害.胃腸管間膜叢の異常と関連しています。
3.Helicobacter pylori（HP）感染：機能性ディスペプシアとの関係はまだ定かではなく.HP感染が腹部膨満感や腹鳴と関連すると考えられている。 この細菌はウレアーゼを産生し.胃粘膜で尿素を分解し.アンモニアとCO2を産生する。
4.感情.心理的要因：機能性ディスペプシアの患者は.しばしば緊張.不安.抑うつ.疑惑などの症状を伴います。 都市生活や仕事のスピードが加速する中.機能性ディスペプシアの患者さんは.国内外を問わず増えてきています。
5.NSAIDSなどの適用：風邪薬.鎮痛剤.アスピリンの普及は.胃粘膜を傷つけ.機能性ディスペプシアを引き起こす可能性があります。
機能性ディスペプシアは.腹部膨満感.早期満腹感.腹鳴が原因か？
腹部膨満感.早期の満腹感.腹鳴は消化不良の症状であり.機能性胃腸症の中で最も多く見られる症状です。 機能性ディスペプシアの患者さんでは.時に腹部膨満感.早期満腹感.腹鳴などの症状が強く出たり再発したりしますが.通常.衰弱や貧血などの症状は見られません。 ただし.胃潰瘍.十二指腸潰瘍.胆嚢や膵臓の病気などの器質的な病気でも.このような症状が出ることがあるので注意が必要です。 そのため.医師は機能性ディスペプシアの診断の補助として.胃カメラや超音波検査などの検査を勧めることがあります。 関連するすべての検査に異常がなく.食後の満腹感.早期の満腹感.上腹部痛.上腹部の灼熱感（4症状のうち少なくとも1つ）の症状が少なくとも数ヶ月前からあり.過去3ヶ月に頻繁に発症していれば.機能性ディスペプシアといえるでしょう。
機能性ディスペプシアはどのように治療するのですか？
機能性ディスペプシアの治療には.主に動機付け剤と制酸剤が使用されます。 機能性ディスペプシアは胃の運動機能低下を伴うことが多いので.食後に症状があり.上腹部膨満感.早期満腹感.腹鳴が主な症状であれば.まずプロキネティック製剤を使用することが可能です。 食前に症状があり.食後に解消される.または食事とは関係なく.主に心窩部痛を呈する患者には.酸味抑制剤が使用されることがあります。 臨床現場では.症状が複雑な患者さん.空腹時と食後の両方に症状がある患者さん（少量の食事で軽減し.食事を続けると悪化することが多い）がおり.これらには酸分泌抑制剤とプロキネティクスを組み合わせて使用することが可能です。 治療に反応しない一部の患者には.低用量抗うつ薬治療（デキストランなど）や心理的介入が適応となる場合があります。 H. pylori感染症患者には.H. pylori除菌による治療が有効である可能性がある。
上記の薬に加え.これ以上ない治療法として.漢方薬の良さが発揮されるのです。
1.実際の証拠
結び目の中の邪悪な熱：治療は壊疽を除去するために熱をクリアすることが適切である。
食滞：食と滞りを解消し.胃の反動を下げる治療が適切です。
痰湿：湿を乾かし.痰を解消し.気を整え.中気を調和させる治療が必要です。
肝鬱気滞：肝を澄まし.気滞を解消し.気を整え.こりを鎮める。
2.欠乏症
脾を強め.気を整える治療法です。 代表的な処方：香沙劉君子湯に香りを加えたもの。 脾陽が不足している場合は.乾燥生姜を加えて中焦を温め.脾陽を活性化させる。 生命火が十分でない場合は.サポジラとシナモンを加えて.脾臓と腎臓を一緒に治療します。
機能性ディスペプシアの治療にかかる時間は？
統一された基準はありませんが.通常2～6週間の治療が必要です。 患者さん一人一人に合った治療計画を立てるのは.医師の役目です。 また.悪い生活習慣を正さなければ.治療の効果は大きく減退します。
より効果的な治療を行うためには.次のようなポイントが必要です。
1.機能性ディスペプシアの正しい理解は.再発または長期.生活の質に影響を与えるが.生活に影響を与えない.消化管の一般的な機能性疾患である。
2.通常.良い睡眠と情緒の安定を維持するために.タバコとアルコールをやめること。
3. 豆類.牛乳.清涼飲料水.コーラなどの膨満感を引き起こしやすい食品の摂取を控え.胃腸内のガスを減らす。
4. 大量の脂肪.タンパク質.デザート.ポテトなど.消化の悪い食べ物や刺激の強い食べ物の摂取を控える。
5.食事の回数を減らし.食べ過ぎないようにする。