胃痛・腹部膨満感.食欲不振 Ⅰ.病因：慢性肝疾患の経過において.胃痛・腹部膨満感.食欲不振などの症状が出現する頻度は非常に高く.門脈圧亢進性胃炎などの肝疾患が引き金となっている場合もあれば.慢性胃炎や食生活の乱れ.冷え.感情・情緒障害などの合併症など.肝疾患とは無関係の場合もある。 上記のような症状の出現は.生活の質を著しく低下させ.患者の苦痛を悪化させ.原疾患の回復に寄与しない。 漢方医学では.上記のような臨床症状は脾胃の不調和と気の不均衡と密接な関係があると考え.肝胆脾胃の治療を応用することで.しばしば満足のいく結果が得られています。 治療：脾胃の不調は.胃痛・胃部膨満感.食欲不振.胃酸過多・胸やけ.腹鳴・腹鳴.悪心・嘔吐.噴火・膨満感など複雑な症状を呈するが.要は脾が昇清せず.胃が調和を失い.気のバランスが崩れていることにある。 従って.治療は脾胃の昇降を回復させることを主目的とすべきであり.昇降を回復させれば.証は自然に軽くなる。 また.肝は脾胃昇降の主な生理的前提であり.保証であるため.肝を浚い.気を整え.胃の反抗を下げることが基本的な治療である。 三.処方：私はよく自案の「中下逆湯を調整する」を主治療として加減して使用し.治療効果は満足である。 1, the basic formula: 9~15g of Xiangsui, 9g of Hanxia, 9~15g of Yujin, 6~9g of dry ginger, 15~30g of dandelion, 9~15g of Baihe, 9g of sand nuts, 9g of fried Lepidium, 30g of raw Coix lacryma, 12~18g of Atractylodes macrocephala, 15~30g of fried Atractylodes macrocephala. 2, add or subtract for evidence-based treatment: if accompanied by a red tongue with yellowish, greasy coating, go to the sand nuts, Xiangsui, Atractylodes macrocephala, add 9~12g of nutmeg, 9g of Huozhuang, 9~9g of Hovenia, 9~12g of Huozhuang. 桂枝茯苓丸9~15g.枸杞子9~15g.宣麻9~30g.宣明粉6~9g（後）.便がゆるく舌が青白く脈が白いものは丹参9~20g.生薯30~45g.口が苦く胸焼けするものは山梔子9~12g.竜胆9g.白朮9~15gを加える。 3.煎じ方：水煎じ.1日1回.水煎じ2回.計400mlを3回に分けて温める。 注意事項：1.肝硬変門脈圧亢進胃腸症は上記の漢方治療だけでは不十分で.プロトンポンプ阻害剤（例えば：オメプラゾール.パントプラゾール）または胃粘膜保護剤と他の共同治療を併用しなければならない。 2.胃潰瘍や十二指腸潰瘍と同時に治療する場合は.西洋医学と組み合わせて.十分な量と十分なコースの3重.4重治療を行う。 3.薬物療法に加えて.胃痛.腹部膨満感.食欲不振.少食などの症状がある場合は.症状が完全になくなるまで.冷たいもの.脂っこいもの.辛いもの.刺激物（各種果物.コールスロー.冷たい飲み物.緑茶.ほうれん草.ゴーヤ.昆布.唐辛子.アルコールなど）.大豆製品.乳製品.菓子類.粗い穀物などの摂取を1ヶ月以上中断する。 また.足腰の冷えも胃腸病の引き金になることが多いので.冷え防止と保温にも注意する必要がある。 以上のことは治療効果に直結することであり.多くの患者が薬を服用しても効果が上がらないのは.そのほとんどが上記の要因を軽視していることに関係している。