慢性片頭痛とは？ 慢性片頭痛は.頭痛の中でも最も身体的障害の大きいものの一つであり.慢性片頭痛の人は毎月のうち14日以上頭痛を経験していると言われています。 この症状は.家庭や仕事.社会生活に深刻な影響を及ぼす可能性があるため.さまざまな治療の選択肢を持つことが重要です。 中国の片頭痛診断治療ガイドライン（2011年）によると.片頭痛の予防的治療に用いられる主な薬剤は.β遮断薬.カルシウム拮抗薬.抗てんかん薬.抗うつ薬.NSAIDsなどとなっています。 低侵襲治療では.星状神経節ブロックの有効性が証明されているほか.A型ボツリヌス毒素が片頭痛の臨床的予防・治療として英国や米国で広く使用されており.中国でも増加傾向にあるようです。 首都医科大学玄武病院機能神経外科の呂光は.FDAの認可を受けた経歴 2010年10月.米国食品医薬品局（FDA）は.慢性片頭痛の治療にA型ボツリヌス毒素を使用し.高い効果があることを認めました。 A型ボツリヌス毒素とは？ ボツリヌス毒素は.ボツリヌス菌が分泌するタンパク質で.1972年にサンフランシスコのスコット博士が眼科で斜視の治療に用いたのが最初とされています。 “1998年.Binderらは.美容上のしわの減少を目的としたA型ボツリヌス毒素の使用が片頭痛の緩和を伴うことを見出し.A型ボツリヌス毒素による片頭痛の臨床治療の可能性を初めて報告しました。 A型ボツリヌス毒素注射は.主に慢性片頭痛の痛みの際に筋肉が緊張しやすい頭頸部に.美容注射と同じように投与されます。 慢性片頭痛に対するA型ボツリヌス毒素の適応を理解する必要があります。 いくつかの研究により.A型ボツリヌス毒素注射は慢性片頭痛の治療に大きな効果がありますが.発作性頭痛や緊張型頭痛の患者さんには効果がないことが示されています。 したがって.治療対象患者を選択する際には.慢性片頭痛とその他の頭痛を区別するよう注意する必要があります。 結論として，A型ボツリヌス毒素は，新しいタイプの薬剤として，片頭痛の予防的治療における有効性が認められ，今後の中国における慢性片頭痛の低侵襲的介入治療の重要な方向性の一つとなる可能性があります． A型ボツリヌス毒素の臨床応用にあたっては.その適応症.注入量.注入部位に注意する必要があります。 また.希釈率.注射のタイミング.注射の間隔などにも厳しい条件があり.経験豊富な医師が行う必要があります。