てんかんの治療法

  I. 一般的な治療法 1.アルコール依存症や長時間のテレビゲームなどを避ける。  2.夜更かし.泊まりがけでの接待.残業などを避け.良い習慣を身につける。  3.てんかんの活動中は.危険な活動や怪我をする可能性のある活動(運転.登山.水泳など)をしないこと。  4.発作を誘発するような他の要因を避けること。  単剤治療の利点は.副作用が少ないこと.患者さんのコンプライアンスが良いこと.価格が手頃なこと.生活の質が良いことです。  2.緩やかな増量:緩やかな増量の目的は.より少ない投与量で最適なコントロールを行うことと.副作用の発生を抑えることの2つです。  初めて薬物治療を受ける患者さんには.薬物治療は発作や症状を抑えるだけであり.てんかんを治すことはできないことを警告する必要があります。  4.併用療法:単剤で発作をコントロールできないてんかん患者様には.作用機序が異なり.薬剤間の相互作用が少ない2種類以上のAEDの併用を検討することが可能です。  5.個別治療の原則:患者層が異なる場合.患者固有の状況や特徴を考慮してAEDを選択する。例えば.高齢者では骨代謝に影響を与える薬剤(カルバマゼピン.フェニトインなど)を避ける.抗凝固剤を長期に服用した脳卒中患者では薬物相互作用のないAEDを使用する.妊婦ではバルプロ酸を避けるのがよい.などである。  6.中止の適応:服用後2~3年以上発作が完全にコントロールされている(発作がない)患者さんで.複数の検査で長距離脳波が正常で.神経画像異常がない場合は.少なくとも6カ月間の投薬中止を検討することが可能です。  系統的な多剤併用療法を行っても発作がコントロールできない患者さんには.術前評価を行い.手術適応を満たす方には外科的治療を行うことも可能です。 一般的な手術方法としては.病巣摘出.大脳半球切除.硬膜下繊維切断.脳梁切断.迷走神経刺激などがあります。