グリコシル化ヘモグロビンと糖尿病の診断について

  2009年12月29日.ADAは糖尿病の診断に関連する臨床勧告を改訂し.診断のための迅速かつ簡便な検査である糖化ヘモグロビン(HbA1c)の使用を促進し.未診断患者数の減少や糖尿病予備群の区別をより良くする可能性があることを発表しました。 この新しい勧告(ガイドライン)は.12月29日付のDiabetes Care誌1月号に掲載されました。  ADA会長のRichard M. Bergenstal医学博士は.ニュースリリースで「絶食が必要ないため.HbA1cを用いることでより多くの人が2型糖尿病のスクリーニング検査を受けられるようになり.診断されないまま.生命を脅かすかもしれないこの慢性疾患を発症する人の数が減る可能性があると信じている」と述べています。 「また.早期発見は.その人のQOL(クオリティ・オブ・ライフ)に多大な影響を与えます。 実際.多くの慢性疾患と異なり.2型糖尿病は.糖尿病予備軍レベルの血糖コントロールと生活習慣の改善で予防することが可能です」。  HbA1c検査は.何ヶ月から3ヶ月の平均血糖値を検出する検査で.従来は糖尿病のコントロールの評価のみに使用されていたものです。 エビデンスに基づくガイドラインの改訂版(現在)では.HbA1c値5%未満は非糖尿病.5.7%~6.5%は糖尿病予備軍.6.5%以上は糖尿病の発症を示すとされます。  ADAは.大多数の糖尿病患者さんに対して.糖尿病をよりよくコントロールするために.HbA1cを7%以下にすることを推奨しています。 この目標を達成することで.腎症.神経障害.網膜症.歯周病など.糖尿病に関連する重篤な慢性合併症の予防改善が期待されます。  HbA1c検査は.空腹時血糖測定や経口ブドウ糖負荷試験とは異なり.一晩の絶食は必要ありません。 したがって.1回の非絶食血液検査であるHbA1c検査は.患者のコンプライアンスを向上させる可能性がある。