頚椎症は.頚椎の椎間板の変性に続いて頚椎の関節の変性が起こり.周囲の脊髄.神経.血管などの重要な組織を巻き込み.それに対応した臨床症状が現れる。 2008年6月から2010年6月まで.椎骨動脈性頚椎症46例に対して.薬物注射と鍼灸治療を併用し.良好な結果を得た。 1.1 一般データ 本グループの46例.男性26例.女性20例.年齢：38-60歳.平均46.5歳.罹病期間：0.5-6年。 このグループの46例はすべて椎骨動脈型頚椎症で.来院前に3カ月から2年間.他の保存的治療法での治療歴があったものである。 このグループの症例はすべて薬物注射と鍼灸治療を併用し.治療期間中は薬物や他の保存的治療法は使用しなかった。 1.2 中国国家漢方薬局発行の漢方診断治療基準による椎骨動脈型頚椎症の診断基準：頭痛.めまい.耳鳴り.難聴.目のかすみ.頚椎の側屈・後屈で症状が悪化するもの。 頸部回転テスト陽性.後頭部全領域に圧迫感と痛み.頸部可動域の減少。 頚椎の開口X線写真では.歯状突起の左右で輪状甲状隙または輪状枢軸関節の隙間の幅が不均等であることがわかる。 そして.X線.CTA.DSA.CT.MRIなどの検査と組み合わせます。 1.3 操作方法 ポジション：患者をうつ伏せにし.首の前に低い枕を置き.首が平らでまっすぐな状態になるようにします。 治療点の選択：治療点は主に首の後ろの筋肉や靭帯の付着部.一般的には棘突起から1.5～2.0cm離れたところ.肩甲骨の上角と内縁.首の後方正中線.首や首の圧力点または硬い節にあります。 患者さんの首の症状や徴候に応じて.通常8～10ヶ所の治療点を選択します。 注射：治療点を確認後.ゲンチアナバイオレットで印をつけ.ヨウ素蒸気またはアルコールで首筋を消毒し.タオルを敷く。 注射器に接続した7号針を使用し.注射針を刺しながら.治療点である首の皮膚に垂直に薬液を注入し.深さは患者の体格によって異なるが.脊髄や椎骨動脈を傷つけないように.一般に4cmを超えないようにする。 方式: 2% のリドカインの注入 5ml のトリメトプリムの注入 20mg の VitB12 注入 l mg の VitB 1 の注入 100mg は.各処置点の注入容積約 1-2ml です。 針のナイフ操作: 液体の注入の後でそれから針のナイフ解放処置の注入点で。 韓方4号針刀を取り.針刀操作の4つのステップに従って針を入れ.痛点と筋靭帯付着点に達し.縦方向のブロック解除と横方向の剥離を行い.切断してから針刀を出し.圧迫して止血し.バンドエイドで針穴を覆い.術後3日間は針穴を乾燥させて衛生的に保ち.安静に留意してもらうようにします。 1週間後.再び治療する。 1.4 有効性評価基準：治癒：元の症状が消失し.徴候が陰性に転じ.通常の生活や仕事に戻ることができ.3ヶ月の追跡調査後も再発がない.有効：元の症状や徴候が減少し.発作の頻度が減り.発作の期間が短くなり.一般作業や労働者に参加できる.効果がない：症状や徴候が改善しないか悪化していること。 2.実績 2.結果 このグループの全46例に2コースの治療を行い.3ヶ月から1年間の経過観察を行った。 有効性は上記の評価基準に従って評価し.そのうち30例は治癒.8例は有意に有効.5例は有効.3例は無効で.全体の有効率は93.47%であった。 3.考察 頚椎症は高齢者に多い疾患で.加齢に伴い頚椎.椎間板.小関節の変性により.椎間板の膨隆や突出.関節縁の過形成.椎間関節の不安定化により.神経や血管の圧迫や刺激などが起こり.頚椎症になると言われています。 椎間関節の不安定性は.過負荷がかかると急性または慢性の損傷を誘発し.無菌性の炎症を生じさせ.炎症メディエーターは刺激物としても働き.すでにある「圧迫」に加えて.さまざまな臨床症状を引き起こします。 椎骨動脈性頚椎症の主な原因は.椎骨動脈が回旋関節のズレにより刺激・圧迫され.痙攣や歪みが生じ.一過性に脳への血液供給が不足し.めまいや頭痛などの症状が出ることです。 薬物注射は炎症性産物の早期吸収を促進し.炎症が治まるのを促進し.患者の首筋.特に後頭部の後ろの小さな筋肉群の弛緩を助長する筋肉の痙攣を解放することができます。針刀を通して筋肉.靭帯.癒着の緊張を解放し.頚椎の組織構造を通常の解剖学的関係や生理機能を復元させ.軟組織のバランスを取る役割を果たし.椎骨動脈の痙攣を解放でき.首筋の緊張も解放し.椎骨動脈の血流もよくします。 椎骨動脈の血流量を改善し.めまいや頭痛などの諸症状を効果的に緩和します。 椎骨動脈頚椎症の治療において.薬物注射と鍼灸リリースを併用することは.薬物作用と身体作用の両方を併せ持ち.両者の相乗効果により.治療効果をより顕著なものにすることができます。 病歴が長く頸椎の関節の変性が激しいもの.治療中の過労が原因と思われるもの.グレード3の高血圧のものなど3例が無効であった。 このグループでの治療を分析した結果.この治療法は椎骨動脈型頚椎症に有効な治療法であることがわかりました。 この方法は.操作が簡単.患者の痛みが少ない.治療期間が短い.受け入れられやすい.症状の改善が早い.効果が期待できるなどの利点があり.臨床的に普及・応用する価値がある。