精巣捻転は精索捻転とも呼ばれ.小児陰嚢救急の25-35％を占める。 これは.精索自体のねじれによって精巣の血液循環が悪くなり.虚血や壊死を起こすからです。 激しい運動や陰嚢の激しい外傷の際に.精索に螺旋状に付着している挙筋が強く収縮してねじれ.精巣の急性循環障害を起こすものである。 先天性精巣路過成長症.低形成精巣導出症.停留精巣症.精巣の不完全下降.精巣上体の精巣への付着不全.精巣上体と精索の一部の過剰移動.精索の過成長などでしばしば発生します。 ねじれには.括約筋内と括約筋外の2種類があります。 精巣捻転の方向は.通常.外側から内側へ向かっています。 徴候・症状 1.症状 陰嚢に突然の激痛が起こり.下腹部や大腿骨内側に放散することもあり.吐き気や嘔吐を伴うこともあります。 2.検査 睾丸は肥大し.横位で上方に移動し.明らかな圧痛と精索のねじれや短縮を伴う。 陰嚢を持ち上げたり.睾丸を動かしたりしても痛みが軽減しない.あるいは増強する場合は.Prehn徴候が陽性であると考えられます。 精巣と精巣上体は肥大し.境界が不明瞭である。 透過光検査は陰性である。 治療法 外科的探査と精巣固定 操作がうまくいかない場合.精巣壊死が疑われる場合.精巣捻転の診断を否定できない場合は.直ちに陰嚢の探査を行うべきである。 精巣壊死は精巣捻転のタイミングと関連するため.具体的な検査を行うためには.過度な遅れを防ぐことが重要である。 発症から4時間以内の手術が最も良い結果をもたらすこと.ねじれが8時間以上続くと後期の精巣萎縮の発生が著しくなること.ねじれから24時間を過ぎると精巣の救済は無意味になることが研究データから証明されています。