突然発症した34時間の左下腹部痛と24時間の左精巣痛を有する12歳男児が入院した． 本症例は，吐き気と嘔吐を伴う左下腹部の痛みで受診したが，左睾丸の痛みは明らかでなく，緊急腹部CTでは明らかな腹部病変は認められなかった． 睾丸をしごいてみると.黒紫色で3.5回.大きくねじれているような状態であった。 精巣捻転とは.精索の捻転により睾丸の血流が不足し.あるいは完全に睾丸の血流が不足し.痛みを伴う虚血や.壊死を起こすことをいいます。 25歳以下の男性1000人に1人程度の割合で発生します。
25歳以下の男性.12〜20歳の男性に多く.もちろん生後1週間以内の乳児にも発生します。 患者は通常.突然の腹痛と睾丸の腫脹で発症し.鼠径部や下腹部にまで及ぶことがあります。 嘔吐を伴うことが多く.睾丸の挙上や横位が観察され.陰嚢の肥大から腫脹まで様々な程度で観察されます。 睾丸を救うには早期の手術が最も重要で.6時間以内であればほとんど救うことができ.6時間を超えると睾丸が壊死する可能性が高くなります。 捻転が強く疑われる場合は開腹手術が必要であり.捻転後短時間（6時間以内）に外科的矯正を行えば.通常睾丸は温存でき.精巣固定は両側で行えばよい。 しかし.長期の捻転により睾丸が不可逆的に壊死してしまった場合は.睾丸切除術が必要となり.同時に反対側の睾丸も固定し.今後の捻転を予防する必要があります。 精巣捻転は.体の免疫系に影響を与え.精巣抗原を認識できなくなるため.不妊症の原因になることがあります。 したがって.急性下腹部痛では精巣捻転の可能性を見逃してはならず.一刻も早く精巣を救うために緊急の診察を受けなければなりません