精巣・精索捻転症は.初診時に急性精巣・精巣上体炎と誤診されやすく.治療が遅れると精巣壊死・摘出となる泌尿器科救急疾患である。 精巣・精索捻転症は.泌尿器科救急疾患の中で最も多い疾患の一つですが.専門家以外には見過ごされがちです。 精巣・精索捻転症には括約筋内型と括約筋外型があり.括約筋外型は新生児に.括約筋内型は思春期にみられます。 精巣捻転は年齢に関係なく起こりますが.青年期に多くみられます。 精巣捻転の解剖学的根拠は「振り子変形」である。 振り子変形」は.精巣鞘の付着部にばらつきがあるため.精巣の可動性が増し.ねじれやすくなります。 Baradaら（1989）は.精巣捻転は25歳以下の若い男性約4000人に1人の割合で起こり.若い男性に最も多い精巣減少の原因であると報告しています。 精巣・精索捻転症は左側に多く.左の精索が長いことが関係していると思われます。 精巣捻転は年齢に関係なく起こる可能性があり.正確な発生メカニズムは分かっていません。 そのため.早期診断が非常に重要です。 診断がつけば.早期の外科的な探査と治療が不可欠です。 陰嚢の2次元超音波検査とカラー超音波血流画像は.精巣捻転の早期診断に役立ちます。 精巣・精索捻転症の2次元超音波検査やカラー超音波検査では.陰嚢内での精巣・精巣上体の位置が変化し.精巣の血流が減少・消失することが特徴ですが.精巣・精索上体炎では.精巣・精索上体の血流が増加し.鑑別診断に用いることが可能です。 精巣・精索捻転の診断におけるカラードップラーフローメトリーの感度は82％.特異度は100％である（Wibert, 1993）。 精巣や精索の急性虚血は精巣の壊死につながるので.緊急に外科的な探査を行う必要があります。 文献によると.ねじれから5時間以内に精巣の位置を変えることができれば.精巣の救命率は83％.10時間以内は70％.10時間以上は20％に低下し.24時間以上は精巣壊死が避けられないことが多いと報告されています。 精巣を温存するかどうかの術中の判断は.精巣組織への血液供給量に基づいて行われます。 精巣捻転の解剖学的異常はほとんどが両側性であるため.ほとんどの著者は反対側の精巣を同時に固定することを提唱しています。 精巣捻転の初期（6時間未満）で.被殻内滲出液や皮膚の浮腫がない場合は.早期に外科的に精索を再置換することが可能である。 手術による再配置は.精巣の精索のねじれの方向によって.異なる回転方向で行う必要があります。 結論として.精巣・精索捻転症の診断と管理は.早期診断と治療が重要である。