暁波はいつも活発で明るく.暇さえあれば跳ねるのが好きだ。 ある日.近くのディスコに入り.迫力ある音楽のリズムに合わせて激しく跳ね回った。 弾んでいると.突然.右の太ももと睾丸に鋭い痛みが走った。 最初は休めば治ると思っていたが.休んでも痛みは全く和らぐどころか.どんどんひどくなり.少し吐き気がして吐きたいくらいだった。 顔色が悪く.苦しそうにしているのを見たダンサーたちは.すぐに病院に連れて行った。 その結果.右の睾丸が左より高く.陰嚢の皮膚に青い斑点があることがわかり.激しい運動をするきっかけになったこともあって.「急性精巣捻転症」と診断され.直ちに手術が必要な状態になりました。 ダンサーたちは.跳ねるディスコが睾丸捻転につながるという話を聞いてショックを受けていた。 胚の成長・発育に伴い.睾丸は徐々に大きくなり.やがて陰嚢に入る。 睾丸は陰嚢に入りますが.その「根」は上に残っており.主に動脈.静脈.精管があり.医学的には精索と呼ばれています。 実は.睾丸はまだ精索によって吊り下げられており.正常な発育過程では.精索は陰嚢の組織と固く結合しており.回転することはない。 しかし.発生過程で精巣鞘が精索の高い位置で止まりすぎたり.綱が長すぎたり.睾丸が動きすぎたり.鞘の中で睾丸が完全に遊離してしまうと.ある条件下では精巣が精索から360度以上ねじれる.精巣捻転.精索捻転と呼ばれる現象が起こることがある。 精巣捻転は.急速に発症し.患部の精巣と陰嚢に激しい痛みを伴う泌尿器科救急疾患です。 最初は陰嚢に限局した痛みですが.後に下腹部や会陰部に進行し.顔面蒼白.冷汗.嘔吐.吐き気や発熱.陰部の発赤.腫脹.圧迫感などを伴います。 精索がねじれると.精索の血管が閉塞し.睾丸に血液が供給されなくなります。 放置すると.睾丸は虚血性壊死を起こし.黒ずみ.次第に萎縮して機能を失ってしまいます。 子供が小さくて訴えない場合は.通常.原因不明の食欲不振や落ち着きのなさが見られるため.診断が難しくなることが多いようです。 時間内に位置を変えなければ.精巣壊死などの重大な結果を招く可能性があります。 精巣捻転と診断されると.遠位精巣が壊死してしまうため.早急に手術が必要です。 手術は.捻転した睾丸を治療するだけでなく.健康な睾丸の発育を妨げることにもなります。 最近の医学研究により.壊死した睾丸は体内の血液-精巣関門を通過して抗精子抗体を形成し.反対側の睾丸の機能に影響を与えやすいことが分かってきた。 したがって.生存の見込みのない捻転睾丸は速やかに摘出する必要があります。 また.手術ではねじれた睾丸を治療するだけでなく.健康な側の睾丸も固定するのが一般的です。両側とも同じような確率で発症する傾向があり.片方が発症すれば.もう片方も遅かれ早かれ発症するからです。 精巣捻転はそれほど珍しい病気ではありませんが.一部の医療関係者を含め.ほとんどの人がこの病気に対する認識が低いため.誤診率が非常に高いのです。 急性睾丸炎.急性精巣上体炎.陥入ヘルニアなどと誤診されることが多く.治療が遅れてしまうことがあります。 精巣捻転は.若年成人や思春期の男性に起こり.主に激しい運動や乱暴なセックスが引き金となります。 睡眠中や起床直後にも起こるが.これは睡眠中の迷走神経の興奮と.ペニスの勃起にともなう挙筋の収縮が亢進し.ねじれが生じるためである。 精索の過成長.睾丸形成不全.睾丸の不完全下降.睾丸の過度の可動性.睾丸が頻繁に上方に挙がることで現れる挙筋の緊張などがある場合は.挙筋が痙攣して睾丸捻転に至ることがあるので.通常は長時間の激しい運動を控える必要があります。 また.思春期の早い時期の性交.疲労.新婚時期の過度のセックスなどは.いずれも精巣捻転の危険因子となるため.避けることが大切です。