骨軟化症はどのように診断したらよいのでしょうか?

  この病気は.管状骨の骨端や骨幹などの海綿骨に最もよく見られるが.一部の扁平骨や不規則骨にも見られる。 病理所見では.海綿骨内に灰白色で円形または楕円形の小さな骨塊が複数個.密に存在していることがわかります。 骨島は.病変の大きさや数を除けば.位置や画像・組織学的に骨斑と類似しており.発生メカニズムが類似していると推測されます。 周辺部の薄板は肥厚した海綿体に接続されており.薄板や海綿体がゆっくりとした骨増殖を伴うのではなく.それに対応した骨吸収が行われず.骨リモデリングの障害や病変部位の不安定化因子の存在.すなわち潜在的に骨リモデリングの活性化.それに基づく病変の消失や増大の可能性も考えられます。 しかし.この病気は骨膜や関節軟骨に影響を与えず.炎症.悪性変化.病的骨折を起こすことはありません。 小児の場合.体の成長とともに病変が大きくなることが文献で報告されています。 成人の場合.経過観察で病変の大きさの増加は認められませんが.わずかな形態変化を認めることがあり.先天性由来を否定することはできません。  (1) 臨床症状を伴わず.健康診断や他の病気の検査で発見された場合。  (2) 年齢や性別に関係なく発症し.本グループでは22歳から58歳まで.文献では4ヶ月から90歳までと幅が広い。  (3) 病変は.骨の長軸と部分的に一致するパターンで進行する.びまん性.多発性.密に増加した円形.楕円形.円形または結節性の影として現れる。  (4) 病変は長骨の両端.骨端と骨幹に密に発生する傾向があり.骨盤.手.足.不規則骨にも発生します。 病変が関節に近いほど.密度が高くなります。 病変は互いに融合して斑を形成し.正常な骨組織を見えなくすることがあります。  (5)密集した斑点状の病変の縁はあまり鮮明でなく.中心に近いほど密集し.縁はやや密集していない。  (6)病変が骨の海綿骨に浸潤している。 骨膜や関節軟骨を侵していないため.関節腔が明瞭であることが特徴です。  (7)ECT検査により.骨内の放射能分布が不均一であること.海綿骨に大小の骨石灰化病巣が多数存在することが確認された。 骨画像における放射性物質の増強に対応する。 上記の発表によると.全身の骨画像で骨代謝が亢進している病巣が複数ある場合.骨代謝異常と判断されるそうです。  (8)本疾患は骨原性転移との鑑別が必要である。 骨原性転移は.原発巣の存在と.密な対称性のない単一または散在する複数の骨棘肥厚病巣の存在によって区別する必要があります。 病変は直径1.0cm以上の大きなもので.大きな痛みを伴います。 この病気との鑑別は難しくありません。 また.ワックスティアーのような骨と区別する必要があります。 本疾患の誤診の主な原因は.臨床医や放射線科医の本疾患に対する認識が低く.本疾患の可能性を考えていないことである。