最近.当院の胸部・心臓血管外科では.冠動脈疾患を合併したリウマチ性心疾患の患者さんに対して.僧帽弁置換術と冠動脈バイパス術の併用手術に成功しました。 手術後.患者さんは順調に回復し.退院されました。 今回も胸部・心臓血管外科が担当した難しい心臓手術でした。 Zhangさん（54歳）は.3カ月前から胸の圧迫感.息切れ.咳.痰に悩まされるようになった。 激しい動悸と息切れのため.ほんの数メートル歩くだけで止まってしまう。 公桂紅院長の精密検査と科の専門医の診察の結果.張さんは「リウマチ性心臓病.重度の僧帽弁狭窄と不完全閉鎖」と診断されました。 体系的な治療により.心不全は改善され.肺感染症も有意にコントロールされました。 冠動脈造影の結果.前下行狭窄が75%に達する重症の冠動脈疾患であることが判明した。 外科的治療の準備のため.胸部・心臓血管外科に紹介された。 高齢で重症であることから.病気の僧帽弁の交換だけでなく.狭窄した冠動脈のバイパス移植（一般に冠動脈バイパス移植と呼ばれる）を行う必要があったのです。 どちらの心臓外科手術も難易度が高く.リスクも高い。 手術前に麻酔科の手術室と詳細な手術手順と体外循環管理計画を作成した。 結局.手術は成功し.ICUで2日間のトランジッションの後.病棟に戻され.急速に回復していきました。 冠動脈疾患と弁膜症は.成人の心臓病としては極めて重篤な疾患である。 冠動脈の狭窄は心筋を酸素不足にし.複雑な弁膜症は心臓への負荷を増大させ.心筋の酸素消費量を増加させ.患部の心筋の虚血と低酸素状態をさらに悪化させる。 冠動脈疾患の患者さんには.従来の薬物療法.冠動脈インターベンション.冠動脈バイパス移植の3種類の治療があります。 バイパス手術の優れた利点は.閉塞した冠動脈病変を完全に治療できることであり.長期開存率が高く.再造血の必要性が少ないことである。 しかし.冠動脈バイパス移植術は.全身麻酔で開胸し.体外循環を行うため.手術の侵襲性が高く.入院期間も長くなります。 この患者さんには心臓弁膜症もあったことから.大動脈の動脈血が元の冠動脈の狭窄部を迂回して.「橋渡し血管」を通って直接遠位冠動脈に到達し.正常な血流を回復して心筋虚血の症状を改善する心臓バイパス術を同時に行うことを決定したのです。