医療技術の進歩に伴い.疾患のサブスペシャリティは非常に細かくなりました。 2階建て以上の病院の大半は.循環器科を別に持っています。 では.緊急で循環器科に行く必要があるのは.どんな症状かわかりますか？ まず胸痛。 胸痛といっても.胸腔内には心臓以外にも肺.食道.胸膜などの組織や臓器があるので.必ずしも心臓だけがすべてではない。 しかし.心臓病による胸痛は最もリスクが高く.突然死の割合も高いことが多いので.「胸痛センター」を設置する病院が増えており.胸に痛みや違和感がある限り.すぐに「胸痛センター」に行くべきです。 急性心血管病が確認されれば.胸痛センターで適時治療を行います。 急性心血管病が否定された場合.胸痛センターの医師は次にどの科を受診すべきかを指導します。 例えば.食道逆流が原因なら消化器内科.緊張性気胸なら胸部外科.帯状疱疹による胸痛なら皮膚科など.大動脈瘤なら心臓外科などを紹介する。 急性冠症候群は.胸骨の後ろが圧迫され.締め付けられるような痛みを伴い.肩の後ろ.左上腕.顎や喉.心窩部などに放散する痛みが数分間続きます。 ニトログリセリンの舌下投与で軽快する。 高齢者.女性.糖尿病患者は非典型的な症状を示すことがあり.前胸部.後胸部の痛みの不快感しかないこともある。 急性心筋梗塞の痛みの持続時間は30分以上.長ければ数時間で.悪性不整脈.心原性ショック.心破裂の危険性がある。 ですから.「胸痛センター」という言葉を覚えておくと.いざというときに命を救うことができます。 第二に.「胸が苦しい.息切れ」の症状は.心筋梗塞.心不全などの心臓病の既往歴がはっきりしている場合.最近.疲労や風邪などが原因で胸が苦しい.息切れのエピソードがあり.座っていると楽になるが.横になっていると息切れが悪化し.夜になっても息切れのために横になって眠ることができず.心不全.心不全を思わせることが多く.できるだけ早く循環器科に行く必要があります。 これはしばしば心不全や心不全の徴候であり.できるだけ早く循環器科に入院する必要があります。 また.体のあちこちにむくみがあったり.過去にむくみがあったのに最近急にむくみが出てきたりする場合もあり.心不全が悪化している可能性があります。 次に循環器内科的に注意を要する症状は「パニック発作」です。 心臓の鼓動が速すぎたり.遅すぎたり.不規則で.明らかにパニック状態にあると感じたら.「不整脈」の可能性が高いです。 脈拍を測って心拍をモニターし.心拍数（リズム）に大きな変化があれば循環器科に行くことをお勧めします。 パニックにめまい感や立ちくらみ.さらには転倒や意識混濁を伴う場合は.緊急処置が必要な悪性不整脈の可能性が高く.早急な治療が必要なことが多い。 上記の3つの症状は.重篤な心臓病を示すことが多く.適時に治療しなければなりません。 もちろん.高齢者や女性の場合.心臓病の典型的な症状があまり見られないこともありますが.同様に危険です。 中高年になったなら.気分が悪くなったら医者に診てもらう必要があることを覚えておくことが大切です。