1.椎間板の構造：椎間板は背骨の椎骨と椎骨の間にあり.上下の軟骨性終板.真ん中のゼリー状の髄核.ラメラ構造を囲む線維性環状体からなる「サンドイッチ」のような椎間板構造です。
2.椎間板の生理的特徴：人間の眼球.脳.精巣.胎盤などの構造と同様に.椎間板は免疫器官であり.次のような共通の特徴があります：第一に.血液循環から隔離されていること.第二に.特定の分子を戦略的に発現していることです。 正常な椎間板は.体内で最大の虚血性輸送器官である。 特に.中心部の髄核は体の免疫系に認識されない。
3.腰椎椎間板ヘルニアの定義：椎間板の内容物（線維輪.髄核.軟骨終板）が変位すること。 椎体への変位はシュミット結節と呼ばれ.前方への変位は神経を圧迫しません。 腰椎椎間板ヘルニアは.背中側に変位したものを指し.神経根や硬膜嚢などの重要な構造物が背中側にあるため.下肢の痛み.しびれ.排尿・排便や歩行機能に重大な影響を及ぼします。
4.腰椎椎間板ヘルニアの発生率：腰椎椎間板ヘルニアは下肢の放散痛を引き起こし.その発生率は人口の2％である。
5.腰椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間板変性症の違い：腰椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間板変性症は.発症部位は同じですが.症状.病態機序.治療法が異なります。 北米脊椎学会の最新版の定義によると.腰椎椎間板変性には.加齢に伴って起こる変性と.主に腰痛として現れる髄核の生化学的病理学的変化が支配的な変性が含まれる。
【診断前の準備】
1.腰痛の有無.腰痛の部位.下肢痛の有無.腰痛と下肢痛の相関関係の有無.下肢のしびれの有無.歩行への影響の有無など.症状があれば記録する。 横になって安静にしていれば痛みやしびれは和らぐのか。 尿や便の状態も注意深く記録する必要があります。 腰椎椎間板ヘルニアの後.神経根の物理的圧迫に加えて.髄核や他の突起物が突出し.免疫安静状態が崩れ.身体は突起物を異物として扱い.局所の血液循環が増加し.免疫系は自己抗体の産生を通じて.単球マクロファージを通じて.免疫反応連鎖反応を開始し.突起物を吸収しようとするため.局所の自己免疫炎症反応を誘発する。 この炎症反応は.隣接する神経根を巻き込み.その神経根に支配された部位のしびれ.痛み.感覚の低下.筋力の低下などの症状を引き起こす。
2.足にしびれや放散痛がある場合は.しびれや痛みの場所を記録してください：人間の背骨の後縦靭帯と腰椎の解剖学的特徴により.腰椎椎間板ヘルニアで最も多いのは腰椎4/5（最後から5番目の部分）と腰椎5仙骨1（最後から5番目の部分）です。 腰椎4/5椎間板ヘルニアで.腰椎5番の神経根が圧迫され.脚の痛みやしびれの部位は.ふくらはぎの外側.足の甲.母趾です。腰椎5番仙骨1椎間板ヘルニアで.仙骨1番の神経根が圧迫され.脚の痛みやしびれの部位は.足の裏.足の甲.外側.第2～5趾です。 これらの特徴から.腰椎椎間板ヘルニアの場所と重症度を判断することができます。
3.個人情報：生活習慣.職業と特徴（座り仕事.前かがみの仕事.重労働）.環境.過去にかかった病気（高血圧.糖尿病.骨粗しょう症）.現在かかっている病気.家族に腰椎椎間板ヘルニアがいるかどうかなどを記録します。 外国人の一卵性双生児を対象とした多国籍多施設共同研究によると.腰椎椎間板症には環境要因よりも遺伝的要因（74％）の方が大きく関与していることが示されています。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアの患者にとって家族歴は重要である。
4.どのような治療を受けたかを記録する：ベッド上での安静.理学療法.牽引など。 腰椎椎間板ヘルニアの大部分は.安静とコンピューターによる腰椎牽引で緩和または改善されます。 椎間板の特殊な免疫アムネスティ特性と神経構造との密接な関係から.コラゲナーゼ注射や高周波焼灼術などの治療は.しばしば副作用を引き起こしやすく.信頼できない結果になりがちです。 患者さんには慎重に選択していただきたいと思います。 普段.長時間座っていますか？ 前かがみになることが多いですか？
2.腰痛はありますか？ 腰痛が目立つのはどんな時ですか？
3.夜休むときに腰痛はありますか？
4.
4.足の痛みはありますか？ 背中の痛みは脚に広がっていますか？
5.
5.脚にしびれはありますか？
6. 足がしびれたり眠くなったりする前に.どれくらいの距離を歩くことができましたか？
7.便通は正常ですか？ いつも通りにコントロールできますか？
8.ご家族に腰椎椎間板ヘルニアの方はいらっしゃいますか？
9.腰痛は初めてですか？
10.これまでにどのような治療を受けましたか？
10. 一般的な身体検査には.歩行.両下肢の筋力.皮膚感覚.両下肢の筋緊張などが含まれます。
2.
2.画像検査：腰椎は.腰椎X線フィルムを含む検査の一般的に使用されるイメージング手段.：正位置と側方位置.二重斜めの位置とパワーポジションフィルム.撮影のための立位の利点は.骨の構造.椎骨のすべり.狭窄.骨棘.峡部の裂け目やその他の状態などの異常の順序で見つけることができます;腰椎CT：ディスクスキャンと三次元再構成に分かれて.椎間板の利点は.椎間腔のスキャンに応じて.各椎間板は.4つの画像を掃引することができ.断面には明らかに腰椎を示す.ディスクを掃引することができます。 断面で腰椎椎間板.脊柱管.関節突起の構造をはっきりと示すことができる。上記2つの検査の欠点は.放射性であることである。 腰椎MRI：腰椎.椎間板.神経根.馬尾.関節突起.その他の構造を異なる平面ではっきりと表示することができ.突出の程度.神経根との関係.腰椎椎間板の含水量と変性の程度.小さな関節突起の変性と浸出液の状況を含む。 欠点は.金属インプラントを入れている人は検査できないこと.CTやMRIは横になって検査すること.軽度の腰椎症や梨状裂のある患者は見逃されやすいことである。 したがって.上記の画像検査にはそれぞれ長所と短所があり.長所は互いに補い合うものである。
すべての腰痛が椎間板ヘルニアが原因とは限らず.腰痛に足の痛みやしびれを伴う場合は.腰椎椎間板ヘルニアを考える前に.腰椎CTやMRIの検査が有効です。多くの腰痛患者は.腰椎椎間板変性症.骨粗鬆症.筋緊張.炎症（強直性脊椎炎など）.腫瘍などの原因が考えられます。
1.腰椎椎間板ヘルニアと診断された患者は.心理的なプレッシャーが大きすぎる必要はありません。 仕事と休養の組み合わせの仕事と生活の中で.長い時間座っていない.力の座位で腰椎は立っているよりも大きいので.ホワイトカラーの労働者は約1時間座って仕事をして.立ち上がって腰椎と頸椎を動かすことができます。
2.腰椎椎間板ヘルニア.安静.牽引.悪い習慣を変える.保存的治療の大半は効果的です。 いわゆるコラゲナーゼ.ラジオ波焼灼術など.手術と保存療法の間の治療法は慎重に選択する必要があります。
4.麻酔の選択：人間の脳の認知と記憶機能に全身麻酔薬の観点から.まだ臨床研究中ですが.1回硬膜外麻酔は安全かつ効果的です。 硬膜外麻酔に禁忌がなければ。