頚椎症]
頚椎症は.頚椎の関節.靭帯.椎間板などの組織が変性し.周囲の神経.血管.脊髄などを刺激したり圧迫したりすることで起こります。上肢のしびれやめまいを伴う頚部痛を引き起こし.重度の失禁や麻痺が見られることもあるので.積極的に予防・治療する必要があります。
食事指導：
1.体を丈夫にする目的で.大豆製品.赤身の肉.穀類.昆布.海藻.菌類.果物.野菜など栄養価の高い食品の摂取に注意する。 特に.新鮮な果物.野菜などビタミンCが豊富な食品を多く摂り.患者の免疫力と老化防止効果を高め.頚椎症のさらなる進展を防ぐことが効果的です。 中国伝統医学では.クルミ.山背肉.生陸.黒ゴマなどは腎臓と骨髄を強化する働きがあり.少量摂取することで筋肉と骨を強化し.関節の退化を遅らせる役割を果たすと考えられています。
日常生活指導：
1.
この病気は古く.弱い変性は.首の寒さ.外傷.あまりにも長い間同じ位置（長期枕枕.低頭.頭を傾けて仕事など）のルートであり.喉頭炎などに苦しむことに加えて.頸椎症によって誘発されることができ.それは積極的に誘発因子を防止し.咽頭の炎症のタイムリーな除去する必要があります。 長期低頭労働者の場合は.首のむち打ち損傷によって引き起こされる急ブレーキを防止するために.通常.車の睡眠をヒットしないように.あまりにも多くの突然の折り返しや首の力を防ぐために.一度首を動かすために30分でなければなりません。
2.
患者は平らに横たわるべきで.枕は柔らかく.通気性があり.プラスチックであるべきで.高すぎず.低すぎず.約250pxの高さが良く.柔らかく.硬く.真ん中の形は低く.高いYuanbaoの形の両端はスプリングベッドを避け.良いです。
3.仕事と休養を両立させるためには.長い時間仕事をしてはいけない.本を読んだりテレビを見たりするためにベッドにもたれかかってはいけない.強い筋肉の緊張を防ぐために.横になってはいけない。
4.ホットタオル.温湿布のための患部にお湯バッグを使用することが多いですが.また.しばしば熱い風呂に入ることができます。
5.牽引が必要な場合は.重さは軽いものから重いものまで.時間は短いものから長いものまで.昇降速度は速すぎないようにし.血圧や脈拍に変化があれば.量を減らすか牽引を中止する。
6.自己マッサージが必要な場合は.適切な注意を払い.事故や病気の発症を早めないように.乱暴なことは避け.一貫して行う。
7.外傷を予防するために.転倒.バタツキ.ひねり.フラッシングを防ぎ.関節脱臼や筋挫傷を予防するために.やみくもに頸椎体操をしないこと。
[脳梗塞]
脳梗塞とは.脳血栓症.ラクナ梗塞.脳塞栓症などを含む虚血性脳卒中の総称で.脳卒中全体の約7割を占め.脳血液供給障害による脳病変です。
脳梗塞とは.脳組織に血液を供給している動脈の血流が突然減少または停止し.この血管から血液が供給されている部分の虚血や低酸素により脳組織が壊死・軟化し.片麻痺や失語症などの神経障害などの臨床症状や徴候を伴う病態である。
1.部屋は静かで快適であるべきで.空気を新鮮に保ち.定期的に換気する。 日光は十分であるべきで.温度は20℃~22℃であるべきである。 湿度は40%~50%が望ましい。
2.食事は塩分控えめ.脂肪少なめ.炭水化物控えめ.ビタミン豊富であること。 植物性油脂を選び.ゆでたり.蒸したり.冷やしたり.焼いたり.塩漬けにしたり.煮込んだり.他の調理法を選び.脂肪.内臓.魚卵.クリームなどコレステロールの多い食品を禁じ.魚.皮なしの鶏肉など脂肪分の少ないものを選ぶようにし.全卵は週に一度食べるようにする
1-2
。 牛乳とその製品.穀物と根菜類.肉.魚.豆.卵.野菜.果物.油脂など6種類の食品は.いろいろな栄養素を十分に摂取するために.いろいろな種類を摂ることが望ましい。 野菜.果物.玄米.全粒穀物.豆類など.繊維質の多い食品を多く摂ることは.排便を助け.便秘を予防し.血糖値を安定させ.血中コレステロールを下げる効果がある。 また.日常生活では喫煙や飲酒をやめ.お茶を適切に飲むことも大切です。
3.高血圧の患者さんには.血圧を適正値にコントロールすることが必要です。 血圧が高すぎると.脳微小血管腫や小動脈の動脈硬化による破裂出血を起こしやすく.血圧が低すぎると.脳への血液供給が不完全になり.微小循環が停滞し.脳梗塞を形成しやすくなるからである。 したがって.血圧の急激な低下.脳血流の低下.血液粘度の上昇.血液凝固能の上昇などを引き起こすさまざまな要因を予防する必要がある。 降圧剤を服用している高血圧患者は.薬を服用する際.時間通りに服用すること.様々な降圧剤を服用しないこと.服薬を中止しないこと.薬を変更しないこと.薬を変更する際は医師の指導の下に行う必要がある。 <ウォーキング.ソフト体操.太極拳などの有酸素運動を行う。 ただし.個人の体調に合わせて選択し.過度の疲労にならない程度に行う。
5.急激な気温の変化.気圧の変化.体温の変化が大きい場合.中高年.特に虚弱体質や病弱な人は適応できないことがほとんどで.特に高齢者の適応能力が低い寒冷地や夏場は免疫力が低下し.罹患率や死亡率が通常より高くなるので.特に注意が必要である。
6.突然の片側の顔や上肢・下肢のしびれ.脱力感.口が曲がる.よだれが出る.突然のめまい.ふらつき.一過性の錯乱や眠気など.脳血管障害の前兆に注意する。
7.危険因子のコントロール：高血圧.高脂血症.糖尿病.心臓病。
8.病気の再発を防ぐために.過度の興奮.焦燥.過敏.不安.その他病気の進行を悪化させるような否定的な感情を避け.良い気分を維持し.病気を克服する自信を常に確立する。
9.定期的に通院し.血圧.血液検査.血中脂質検査.血液生化学検査.頭蓋大脳CT.四肢・言語機能回復などの再検査を受ける。
脳血流不全
脳血流不全
脳血流不全
脳血流不全とは.人間の脳のある部分への血液供給が不足し.脳の機能が損なわれることである。 脳への血液供給不足の原因は.脳動脈硬化が関係しています。 主な原因は次のとおりです：（1）主な理由は：頸椎の鎖骨軸関節と頸椎5と6関節がずれているため.血流を介して.動脈管腔狭小または血管攣縮によって引き起こされる椎骨動脈の刺激は少なく.
その結果.血液供給の脳領域の供給が不十分である;（2）血行動態障害.血圧が低下したときに.血液供給の大脳組織が不十分である場合.心拍出量が減少した;（3）血液の粘度のためのいくつかの理由。 (4)微小血栓症.微小血栓症.すなわち.動脈板剥離のアテローム性動脈硬化症.血流中の微小塞栓症の形成.小動脈への血流と血管の閉塞で.脳は局所的な不十分な血液供給に表示されます。
1.適時治療：主に脳血液循環を改善します。 血管拡張薬やイチョウ葉製剤を医師の指導のもと使用します。
2.早期の予防：脳循環不全の予防と治療は脳血管の面に重点を置き.特に血中脂質と低比重リポ蛋白の増加は対症療法が必要です。
3.適度な食事：普段から新鮮な野菜（玉ねぎ.トマトなど）.果物.魚.黒キクラゲ.少量の酢.辛口の赤ワインなどを多く摂り.抗酸化物質の役割を果たし.脳動脈硬化の発生を遅らせることができる。
4.適切な屋外活動：早歩き.ジョギング.少なくとも週5日.1回30～40分の散歩.太極拳.釣り.ハイキングなど。
5.心の良い状態と健康な脳を維持する：通常.テレビ.新聞を見る;いくつかの手作業や家事を行う;また.歌.ダンス.書道.球技などのいくつかの文化やスポーツ活動に参加することができます.気質の調節.脳の思考活動を高める;感情的な興奮や過度の疲労を避けるために。
【椎骨脳底動脈不全症】
椎骨脳底動脈不全症とは.めまい.複視.頭痛を主症状とする臨床症状を指し.椎骨脳底動脈系の血液供給の障害により一過性または間欠的に再発し.内耳.脳幹.小脳などの組織の機能障害を引き起こします。 本疾患は中年以上に多く.若年成人にも発症することがあり.女性よりも男性に多い。 病因・病態は.主に椎骨脳底動脈の動脈硬化により血管内腔が狭くなり血液供給が減少する.あるいは動脈硬化斑が破裂し.微小塞栓が血流とともに頭蓋内小血管を塞栓し.血流が遮断されることによる。
健康教育は以下の通りです：
1.めまいや立ちくらみの症状が現れたら.ベッドで安静にする。
2.めまいを誘発したり悪化させたりしないように.病室を静かに保ち.大きな音を避け.睡眠を確保する。
3.急激な体位変換は避け.体位変換はゆっくりと.特に首を回すときはゆっくりと行う。
4.使用頻度の高い物品は患者が取りやすい場所に置き.手すり.ガードレールなどの補助器具の使い方を指導する。 トイレ.入浴.外出には付き添う。 周囲の環境に障害物がないことを確認し.転倒防止のために床の滑り止めに注意する。
5.うつぶせ寝は避け.枕は高すぎず.硬すぎず.平らすぎないようにする。
6.生物を持ち上げない.急ブレーキをかけないなど.急性の怪我を避け.減らす。
7.風寒や湿気から身を守り.夜中や早朝の入浴.風寒にさらされることは避ける。 風や寒さは局所の血管を収縮させ.血流を減少させ.組織の代謝や老廃物の除去を妨げ.湿った状態は皮膚の蒸発を妨げる。
8.局所の感染症などを積極的に治療する。
9.悪い姿勢を変える.緊張を減らす.1日1~2時間低い頭や頭を傾ける.筋肉の緊張を減らすために首の活動に適切でなければなりません。
10.低塩.低脂肪.低糖質の食事.より多くの高ビタミンの栄養価の高い食品を食べる.便通を保つ.スパイシーな刺激的な食べ物を避ける。
[脳動脈硬化症]
脳動脈硬化症は.出血性・虚血性血管疾患の共通の病態基盤であるため.積極的に予防・治療する必要がある。 しかし.有効な治療法がなく.脂肪代謝障害を改善し.脳血管を拡張し.脳の血液循環を改善することでしか症状を抑えることができない。
健康教育
1.体力の強化と運動に注意する。 運動は血液循環の改善.脂質の消費促進.血管への脂質の沈着の抑制.線溶酵素の活性の増加.体重の減少などにつながるので.できる範囲で家事や運動を心がけたい。 知的障害や精神障害.運動不足のある人は.事故の発生を防ぐためのケアを強化する必要がある。
2.食事管理に注意する。 主に高コレステロール.高脂肪食の摂取を制限し.血管への脂質物質の沈着を抑える。 例えば.脂肪分の多い肉.ラード.卵黄.魚卵.動物の内臓などの摂取を制限し.脂肪代謝障害の原因にもなる糖分の多い食事は避ける。 大豆製品.野菜.果物.繊維質の多い食品を多く摂ること。 食用油は植物油を中心にする。 食事は軽めで.満腹になりすぎないようにし.禁煙とアルコールは控えたほうがよい。
3.薬物療法。 血液中の脂質濃度を下げ.血管を拡張し.血液循環を改善し.脳細胞を活性化するなどの目的で.イノシトールニコチネート.多価不飽和.リピトール.フェノフィブラートなどを選択することができる。 血管拡張薬としては.カルシウム拮抗薬として脳エジン.ニモジピン.フルナリジンなどが使用できる。 また.神経細胞を活性化させる薬として.アミロライド.脳融解剤.西徳鎮.脳生化剤などが用いられる。
【脳出血】
脳出血とは.脳の細い動脈や毛細血管の破裂による脳内出血のことです。 高血圧と動脈硬化が脳出血の最も一般的な原因です。 出血の発症は.患者が興奮したり.排便が硬くなったり.疲れたりしたときに起こる。 前駆症状：高血圧による脳出血は.発症前に前兆がないことが多く.少数の患者さんでは.しゃべりにくい.ろれつが回らない.片側の手足のしびれや脱力感.めまい.頭痛などの前駆症状がみられることがありますので.注意が必要で.早めに医療機関を受診する必要があります。
1.4～6週間は絶対安静.具体的な安静時間は患者の状態によりますが.頭部はアイスパックの冷湿布に入れ.脳細胞の代謝を抑え.止血を促しますが.局所の凍傷を防ぐ必要があります。
（1）昏睡状態：aは服を脱ぎ.側臥位を取り.頭を15〜30度上昇させ.口腔と呼吸分泌物の自然な排出を助長し.口の角度をダウンさせるために.偶発的な吸引を防ぐために.bは1〜2時間ごとまたはそのように交互に変化する側臥位は.激しい振動を避けるために.頭の保護に注意を払う位置を変更すると同時に.皮膚への損傷を避けるように.患者をプッシュ.引っ張る.脱ぐことを避けるために.寝返りの後に毎回.圧力の皮膚をマッサージするために.局所循環を促進するために.褥瘡を防ぐために。
(2)意識の弱い人も.絶対にベッドに寝て.他の人の世話を受け.毎朝深呼吸をして.気道からの分泌物を咳で出す。
2.病室を静かに保ち.定期的に換気し.面会回数を減らし.患者の気分を安定させることで.患者の療養を促進し.早期回復を促す。
3.規則正しい生活を心がけ.睡眠を確保し.低塩分.低脂肪.高ビタミン.高繊維質の食事を摂り.野菜や果物を多く摂り.腸内環境を整え.排便時に力を入れすぎないようにして.悪化や再出血を防ぐ。 昏睡状態になってから3日間は絶食させる。
4.ベッドに横たわるときは.手足を良い姿勢に保ち.バイタルサインが安定したら.できるだけ早く医師の指導のもと.患肢の受動的機能運動を行い.筋萎縮を防ぎ.機能回復を促し.生活の質を向上させる。
5.医師の処方に従い.定期的に薬を服用する。 マンニトールは頭蓋内圧降下作用と脱水作用のある薬で.その効果を発揮するためには速やかに点滴で投与する必要があり.通常30分で終了します。 この薬剤には利尿作用があるため.患者やその家族は適時.患者に尿を飲ませる必要がある。 輸液肢に局所の腫脹や疼痛を認めた場合は.直ちに医療スタッフに報告すること。
【退院指導】
脳出血患者は健康的な生活習慣を身につけるべきである：減塩・低脂肪の食事.感情的興奮や好ましくない刺激を避ける.禁煙・アルコール制限.仕事と休養の組み合わせに注意する.急に無理をしない.十分な睡眠を確保する.四肢の機能的運動を守るが.過度な運動は禁物である。 また.医師の処方に従って降圧剤を内服し.定期的に血圧を測定して正常値に保つ。
[脳血栓症]
脳血栓症とは.脳動脈の動脈硬化やプラーク形成を基盤として血栓が形成され.血流が悪く血圧が低い条件下で.形成された血液分画が動脈の内膜に付着して血栓を形成するもので.脳血栓症と呼ばれます。 主な臨床症状は片麻痺である。 主に50歳以降に発症し.女性よりも男性にやや多い。
1.食事指導：
食事は薄味にし.塩分が多いと高血圧の原因になります。 魚.赤身の肉.牛乳.卵.豆腐.大豆製品などの良質のたんぱく質を多く摂る。 新鮮な野菜.果物.大豆製品.卵など.ビタミンB.C.Eを多く含む食品を多く摂る。 乾燥したタケノコ.唐辛子.インゲン豆.シイタケ.銀キクラゲなど.食物繊維の豊富な食品を多く摂る。 脳血栓症の治療に非常に不利な.運動障害や排尿恐怖のために水を飲むことを恐れてはいけない。 高脂肪.高カロリーの食品.脂肪分の多い肉.動物性油.動物の内臓.魚卵などを避け.ピーナッツなど脂肪分が多くコレステロールの高い食品を控える。 甘い飲み物は控えめにし.ソースや塩辛い料理などは食べ過ぎないようにする。 生もの.冷たいもの.辛い刺激物は避ける：白ワイン.胡椒.辛い鍋など.熱いものは濃いお茶.インゲン豆.羊.犬の肉など。 喫煙.アルコール依存症を避ける：タバコは内皮を損傷し.小さな血管の収縮.内腔の狭窄を引き起こす可能性があるため.血栓が形成されやすい。 調査によると.アルコール中毒は脳血栓症の原因の一つである。
2.安静と活動指導：
急性期にはベッド上安静をとり.平坦な姿勢をとり.脳血流の減少を防ぐために頭を高くしないようにし.麻痺した手足にはできるだけ早く受動運動やマッサージを行い.関節の拘縮や足の脱落を防ぐ。 回復期には規則正しい生活を送り.労働と休養の組み合わせに注意し.過度の肉体的・精神的疲労を避け.早期の機能的運動.患肢の積極的運動.早期の離床を提唱し.心血管系への負荷能力を強化する。
3.日常生活の指導：
(1)十分な飲料水：通常の1日の水分摂取量は2000~2500mlに達するべきであり.より多くの水を飲むことは血液の粘度を低下させ.脳血栓症のリスクを減少させる。
(2)体重コントロール：運動によって体内の過剰な脂肪を消費し.血中脂質を低下させ.脳卒中のリスクを低下させる。
（3）薬の使用に注意：催眠薬.鎮静薬.抗精神病薬.止血薬.利尿薬.瀉下薬（アミノピリンなど）.抗喘息薬（アミノフィリンなど）の長期使用は脳梗塞の可能性を高める。
（4）食後の睡眠を避ける：食後は血液が胃や腸に集まって消化器官の血液供給を助ける一方.脳への血液供給は相対的に減少し.同時に食後に睡眠をとると血圧が下がり.脳への血液供給がさらに減少して血流が悪くなり.血栓ができやすくなるので.食後30分は睡眠をとったほうがよい。
（5）体位変換はゆっくり：脳血栓症は夜間.特にトイレに行く瞬間に起こることが多く.夜間の血流自体が遅いため.起床時の体位変換と相まって.脳や心臓への血液供給不足を引き起こしやすいので.夜間のトイレは起きている必要があり.ゆっくりと起き上がり.実際には.通常.家事を行うには.体位変換が脳虚血を引き起こさないように.速すぎないように注意する必要があります。
（6）天候の変化に注意を払う.寒すぎると暑すぎるため.血液の粘度を増加させることができ.脳卒中を誘発し.したがって.突然寒いと暑い温度変化は.対応する予防措置を講じなければならない.
（7）感情的なコンディショニング：長期的な精神的緊張.感情的な変動は.神経体液調節を行うことは容易であるため.しばしば楽観主義.オープンマインド.幸せな気分を維持し.恍惚.怒り.心配.悲しみを避ける。
（8）禁煙・禁酒：塩分摂取量を1日5g以下にする。