吐き気や嘔吐を伴う発作性めまいに.変動性難聴.耳鳴り.耳の充満感などを併発する内耳膜迷走神経障害。 原因は不明だが.1861年にフランスの医師P.メニエールがめまいに関する4つの学術論文を発表し.臨床症状を詳細に記述している。 後の学者は.この症状が繰り返されることからメニエール症候群と名付けた。 症状：1.めまい 突然のめまいの発作は最も苦痛であり.患者さんがクリニックを訪れる主な理由です。 ごく一部の患者さんでは.発作の前に予感がすることがあります。 発作時には.自分自身や周囲の物が回転しているように感じ.今にも倒れそうな恐怖を感じ.吐き気や嘔吐を伴います。 めまいの持続時間は数分から数時間とさまざまで.通常は1日から数日後に元に戻ります。 めまいが2週間以上続く場合は.他の病気を考慮する必要があります。 めまいの頻度は様々で.数日に1回.多いときは数週間から数ヶ月に1回の頻度で起こります。 急性の発作では.自発的な眼振が見られ.そのほとんどが水平型である。 その間に.すべての症状が消失する。 聴覚障害 低周波難聴は初期に存在し.その間に改善される。 高周波難聴は.長期間の再発エピソードでより重症化し.感音性難聴が生じることもあります。 3.耳鳴り 発作前に耳鳴りがあり.発作時に持続し.悪化することがあります。 4.耳が詰まる感じ 発作時には.頭が詰まるような感じがすることが多いようです。発作的に発症する説はいろいろあるが.膜迷走神経内の水がある程度膨張すると膜壁が膨張し.その結果内リンパと外リンパが混在し.急性カリウムイオン中毒を起こし.局所聴神経の機能障害を起こして発症する説がある。 また.膜性迷走神経の合流管が沈着したムコ多糖類などで閉塞し.蝸牛にリンパが溜まるという説もある。 ある程度の気圧になると.合流管がフラッシュオープンして内リンパが低圧方向に流れ.鉢状隆起を刺激してめまいを起こす。 (1) 診断：詳細な病歴が重要であり.診断の絞り込みに役立つ。 この病気の兆候は.主に聴覚と前庭機能の変化という形で現れます。 (1) 聴覚検査 純音聴力曲線は.初期には高音域よりも低音域の難聴が顕著で.感音性難聴とラウドネスバランステストが陽性であることがわかります。 (ii) 前庭機能検査。 前庭機能障害は.大多数の患者さんに認められ.病気の後期でより顕著になります。 (iii) 眼振。 発作のクライマックスに自発的な眼振が起こることがあり.重要な客観的徴候となる。 (2) 治療：急性期には.安静.減塩食.鎮静.抗めまい薬などの投与が必要である。 抗ヒスタミン剤やニコチン酸.低分子デキストランなどの末梢血管拡張剤が効果的です。 難治例には内リンパ包皮瘻やシリコン管シャント.前庭神経切除術.迷走神経切断術などの外科的治療が適宜検討されます。