メニエール病の外科的治療について語る

  メニエール病の治療法は.一般的に非外科的治療と外科的治療に分けられます。 治療法は.病気の特徴によって.めまいを抑えながら前庭や聴覚の機能を保護・回復させる非破壊的な方法と.程度の差こそあれ前庭や聴覚の機能を損なわせる破壊的な方法に分けられる。  一般的な非破壊的方法としては.(1)生活習慣の改善.(2)薬物療法:利尿剤.グルココルチコイド(全身.後耳介.鼓膜).抗めまい薬(ジフェンヒドラミン.スコポラミンなど).循環改善薬(カルシウムブロッカー.H1ヒスタミン).(3)外耳道圧力調整治療.(4)内リンパ嚢減圧術.などがあります。  一般的な破壊的アプローチとしては.(1)半破壊的:半カニューレタンポナーデ.前庭神経切除術またはスカルパ神経節切除術.化学迷路術.蝸牛バルーン手術.(2)破壊的:前庭蝸牛神経切除術.その他の処置.があります。 また.進行したメニエール病に対しては.めまいの抑制と聴力の回復を目的に人工内耳の埋め込みが行われることがあります。  破壊的治療は難治性めまいの患者さんに適応されます。 初期段階では.できるだけ非破壊的な治療を選択する必要があります。 内リンパ嚢減圧術は特別な地位を占めており.機能的な処置である。  その特徴は.①内リンパ嚢の圧力を下げる.②血管の圧力を下げる.③内リンパ嚢周辺の炎症を抑える.④内リンパ嚢の縦方向の流れを良くする.⑤内リンパ嚢への血液供給を破壊しない.⑥簡単で安全である.ということです。  この手術の効果は.初期には90%以上に達するが.バルーン線維化.内リンパ嚢の萎縮と上皮の喪失.内リンパ管の萎縮.内リンパ弁の狭窄と閉鎖を起こす後期には大幅に減少する。 さらに.メニエール病の患者さんは片側から発症することが多いのですが.長年経過するとかなりの割合で両側に症状が出るようになり.片側の内リンパ球手術後は反対側が発症する確率が下がるため.両側のメニエール病内リンパ球手術が選択されるようになりました。  結論として.メニエール病であることを恐れる必要はありません。時期によって治療法は異なりますし.めまい.難聴.耳鳴りに受身で苦しむ必要は全くありません。 さらに.メニエール病の治療には.手術が重要な手段の一つとなっています。