高血圧.高血中コレステロール.高血糖の「三高」といえば.多くの人が知らない人はいない。 現代人にとって.健康への道を阻む3つの強固な壁のようなものだ。 しかし.人々が「三高」との戦いに忙殺される一方で.健康を脅かすもう一つの危険因子.すなわち高尿酸が静かに増えつつある。 不完全な統計によれば.高尿酸血症の人の数は近年31.8％近く増加している。 高尿酸血症は痛風と同等ではないが.高尿酸の害は痛風に劣らない。
中国の痛風患者は約1200万人.血中尿酸値が高い人は約1億2000万人（全人口の約10％）と推定され.糖尿病（9億2000万人）.高血圧（2億人）.脂質異常症（2億人）の発症率に追いついている。 現在.高尿酸血症には大きく分けて次の3つの特徴がある。
1.徐々に若返る。 高尿酸血症の発症には明らかな年齢的特徴があり.中高年が最も多く.40～50歳がピークである。 日本での調査によると.成人男性.特に男性ホワイトカラー労働者の20％近くが高尿酸血症であるという。 高尿酸血症は.過度の飲酒.体内で尿酸が過剰に生成される原因となる動物の内臓を大量に食べるなどの食生活の乱れ.肥満などの要因が引き金となり.ホワイトカラーに多いことが研究で明らかになっている。 過去20年間で.高尿酸血症の平均発症年齢は6.3歳低下し.40歳未満の初発患者は26.3％増加しており.若返りの傾向にある。
2.女性より男性を好む」。 高尿酸血症には明らかな性差があり.つまり「女性より男性の方が重要」であり.男性患者と女性患者の比率は20：1.男性が78.1～95％を占め.女性は5％程度に過ぎず.男性の発症率が高いのは中高年で.女性は閉経後の発症が多い。エストロゲンには尿酸を促進する作用があるため.男性ホルモンと女性ホルモンのレベルの違いが関係していると考えられる。 エストロゲンには尿酸の排泄を促進する作用があることから.男女の性ホルモンレベルの違いが関係していると考えられる。
3.遺伝的素因。 古来より.痛風は家族集団現象で発見されており.患者の病態がより深刻であるという家族歴がある。 高尿酸または痛風を持っている片親よりも.高尿酸または痛風を持っている二人の両親は.小児期に発症することができます。 英国や米国の家族調査では.痛風患者の一親等の親族の約25％が高尿酸であることが判明している。
高尿酸は10種類の病気に関係している
尿酸はプリン体代謝の最終産物で.人体の「ゴミ」である。
人体には1200mgの尿酸を溜めることができる「漏斗」があり.毎日600mgが生成され.600mgが排泄され.そのうち約2/3は腎臓から排泄され.残りは汗や消化液に溶けて排出されます。 しかし.ひとたび「漏斗」に尿酸が溜まりすぎたり.「漏斗」に異常が生じたりすると.腎臓からの排泄が間に合わなくなり.尿酸は血液中に運ばれてしまう。 血液中の尿酸濃度が正常値を超えると.臨床的には高尿酸血症と診断される。
統計的には.尿酸値が高い患者の5～12％が痛風を発症すると言われています。 高尿酸は骨や関節を侵すだけでなく.腎臓や循環器系も侵しやすい。 近年.国内外の多くの研究により.血中尿酸値の上昇は肥満.脂質代謝異常.糖尿病.心血管疾患などとも密接な関係があり.高尿酸血症は人類の健康を脅かす重要な疾患となっていることが明らかになっている。
1.痛風結石。 尿酸塩が結合組織に沈着すると.徐々に痛風結石が形成される。 その過程は目に見えず.小さなものは触ることしかできませんが.大きなものは肉眼で見ることができます。 痛風結石ができやすい部位は.耳輪.手.足.肘.膝.まぶた.鼻唇溝などである。
2.痛風性関節炎。 血液中の尿酸が正常値を超えると.尿酸塩が生成される。 尿酸塩が血流に乗って下肢の遠位端に達し.関節やその周囲に結晶の形で沈着し.そこの神経を圧迫してしびれなどの不快感を与え.ひどい場合には我慢できないほどの激痛を起こすのがいわゆる痛風です。 痛風性急性関節炎が再発すると.10～20年後に慢性関節炎に移行し.最終的には関節の強直.変形.完全な機能喪失に至ります。
3.高尿酸血性腎症。 高尿酸血症は腎臓への最初のダメージであり.潜在的な「腎臓キラー」である。 高尿酸患者の約20％から40％が高尿酸腎症になる。 高尿酸血症が長期間続くと.慢性腎障害.腎形態異常.腎機能低下.さらには腎不全に至る可能性が高い。 臨床症状には2つのタイプがある：第1に.糸球体病変が優勢で.病変の初期には間欠的な微小蛋白尿や夜間頻尿が増加することがあり.患者の1/3は高血圧を合併している。 第二は間質性腎病変で.しばしば尿路感染症の再発として現れ.経過は比較的長いが.これは尿酸塩による腎尿細管の閉塞と関連している可能性がある。
4.尿路結石。 尿酸結石の発生率は.一般人口では0.01％.無症候性高尿酸血症患者では0.2％.痛風患者では10～25％と.健常人の1000倍も高い。 尿酸結石の発生率は血中尿酸濃度と尿中尿酸排泄量に関係している。 尿中尿酸量の増加.尿pHの低下.尿濃度.尿の質や量の変化など.尿酸結晶の形成に寄与するあらゆる要因が尿酸の溶解性に影響を与え.結石を形成する可能性がある。 尿路結石は血尿の原因となり.尿管閉塞は腎疝痛を起こしやすく.尿路閉塞は二次性尿路感染症の原因となる。
5.高血圧。 高尿酸は高血圧の危険因子である。 未治療の高血圧患者では.22％～38％が高尿酸であり.一般集団における高尿酸の発生率よりも有意に高い。 高血圧患者における血中尿酸値の高さは.腎血流量の低下と腎臓の尿酸排泄能力の低下に関連していると考えられる。 また.高血圧と高尿酸は因果関係があり.相互に補強し合っている。 高尿酸と高血圧の併発は.動脈硬化と腎硬化の程度を異ならせ.それらが共同で腎血流の低下と腎機能の悪化をもたらす。
6.肥満。 高尿酸血症は標準体重の10～30％以上の肥満患者に多くみられる。 肥満による高尿酸血症は.内分泌系の障害やケトン体生成による尿酸排泄抑制の過剰が関与している可能性がある。 また.肥満によるエネルギー摂取量の増加.プリン体代謝の促進も血中尿酸濃度の上昇につながります。
7.糖尿病。 高尿酸血症患者の20～50％は糖尿病.通常は2型糖尿病である。 過剰な血中尿酸は膵β細胞を直接傷害し.糖尿病を誘発する。 さらに.高尿酸血症の患者の中には.体内にインスリン抗体を持つ人もおり.その場合はさらに病状が悪化する。
8.高脂血症。 高尿酸血症の患者では.中性脂肪が75％から84％と高い。 高トリグリセリドの患者では.血中尿酸が高い人は82％に達する。 一部の学者は.中性脂肪が高いと腎臓の尿酸排泄能力が低下し.高尿酸血症になると考えている。
9.冠状動脈性心臓病。 高尿酸血症は.心血管疾患による死亡や他の原因による死亡を予測するための独立した明らかな危険因子である。 高尿酸血症の発生率はアテローム性動脈硬化症の患者で有意に高く.血中尿酸値は単純で.実行可能で.安価な心血管死の危険マーカーとして使用できる。 痛風患者における急性心筋梗塞の発症率は健常人より26％高いという研究報告がある。
10.脳梗塞。 高尿酸血症は動脈硬化の危険因子であり.小動脈への影響により脳梗塞を起こしやすくする。 もしあなたが高尿酸血症から遠ざかりたいのであれば.専門家は次の2つの原則に従うことをお勧めします：
3つ以上：より多くの水を飲む.あなた自身が高尿酸であることが判明した場合.尿の量を増加させるために1日少なくとも2,000 mlの水を飲む.できるだけ.夏のうち.あまりにも多くの尿酸を適切に増加させる必要があります;このような野菜.牛乳.果物.米.麺類など.より多くのアルカリ食品を食べる.尿酸を減らすのに役立つことができ.体内のアルカリ埋蔵量を増加させるために.特に夏に.使用することで コーンハスクとコーンブレッドの葉を水で煮てから飲むと.尿酸を下げる最高の効果;より多くのソーダ食品を食べる.高尿酸を中和する役割を果たすことができます。 普段から.ソーダせんべいを少し持ち歩き.懇親会の後に少しずつ食べて尿酸を下げるとよいでしょう。 血中尿酸濃度の上昇につながる可能性があります。