一般に傷跡や瘢痕と呼ばれるものは.様々な外傷（手術を含む）の治癒に伴い.誰もが必然的に遭遇する問題である。 しかし.傷跡が過度に大きくなったり.傷跡の方向が皮膚の線に沿わない場合.また.目や口の周り.首.手足の関節など特殊な部位に発生すると.かゆみや痛みを伴い.外観に影響を及ぼしたり.ひどい場合には.外観の損傷や関節などの機能障害を引き起こし.患者さんに深刻な精神・肉体的影響を与える可能性があります。 瘢痕の成長に影響を与える要因はたくさんあります。 真皮深部や全層に外傷を受けた場合.瘢痕は避けられませんが.瘢痕の大きさは.個人の体型（民族性を含む）.傷の深さ.さらに感染.異物.血腫の有無.縫合技術.年齢.傷の向き.縫合糸のテンション.術後の縫合時間.その他多くの要因により.個人差が生じます。 現在までのところ.傷跡が残らず治癒したケースはなく.明らかになる傷跡の程度が異なるだけです。 瘢痕の症状は非常に多様で.多くの要因に影響されますが.一般的には.表在性瘢痕.過形成瘢痕.陥没瘢痕.萎縮瘢痕.拘縮瘢痕.線状瘢痕.網状瘢痕.橋状瘢痕.ケロイド瘢痕等と言われています。 治療法：国内外の最新動向を踏まえ.瘢痕の治療は一般的に非外科的治療と外科的治療の2つに分けられる。 手術以外の治療法としては.圧迫療法.局所薬剤注射.放射線療法.様々な局所傷跡治療クリームや薬剤があります。 これらの方法は.瘢痕の種類によって効果の度合いが異なります。 いずれにせよ.手術以外の治療で得られる最良の結果は.前回の治療と比べて傷跡が平らになったり.柔らかくなったり.色が変わったりする程度で.傷跡の大きさが小さくなったり.正常な皮膚に変わったりすることはないのです。 手術療法は.国内外を問わず.あらゆるタイプのケロイドの治療法として.圧倒的に効果的な方法の一つであり.時には唯一の方法となることもあります。 決まった術式がないため.術者の技術レベルに大きく左右され.同じ傷跡でも術者によって治療法がいくつかあり.最終的な結果が同じとは限らないし.時には大きく異なることもあります。 もちろん.医学の発展には限界があり.現在のところ100％有効な方法はないことを.患者さんは承知しておく必要があります。 映画やテレビの例は芸術的で.実生活ではなかなか見られない。 形成外科手術の最良の結果は.大きな傷跡をできるだけ小さくすること.目立ちやすい傷跡をできるだけ目立たなくすること.機能に支障のある傷跡をできるだけ小さくすること.要するに.完全に「リハビリ」するのではなく.元の状態を最大限に改善することである。 手術方法としては.単純切除・縫合.段階的切除・縫合.切除後のフラップ修復.皮膚移植.軟部組織拡張などが一般的である。 予防的側面：外傷が発生したら.組織が層状に縫合されるように早期に創を取り除き.血腫.創内の異物滞留.感染などを避けるように心がけ.皮膚.特に真皮が良い対になるように.表皮が会ったり細い針と糸で縫合されないように.できるだけ滑らかに.できるだけ短く切開し.層に縫合して.無外科手術.テンションフリー縫合.手術後の抗感染.適時脱縫合に努力しなければなりません。 結論として.今のところ.どんなに魔法のような広告を出しても.個々の医師（あるいは偽医師）がパッケージ治療を自慢しても.傷跡を完全に消して受傷前の状態に戻すことは.国内外の医療関係者にとってまだ不可能ですが.形成外科・美容外科医の丁寧な治療によって.痛みを最小限に抑え.見た目を正常に近づけ.通常の機能を回復することは十分に可能なことなのです。 もちろん.科学技術の急速な発展により.近い将来.この課題は克服されると考えられています。