腎臓がんは腎細胞がんとも呼ばれ.成人の悪性腫瘍の約2～3％を占め.中国における腎臓がんの特徴は ①発生率.死亡率ともに増加傾向にある。 男女比は約2：1 ③都市部では農村部より発症率が高く.発症年齢は全年齢層で見られ.50～70歳代で高い発症率を示す。 腎臓癌の原因は不明である。 腎臓がんの発生率は.喫煙.肥満.長期の血液透析.解熱鎮痛剤の長期使用などと関係がある。石油.皮革.アスベストなどの工業労働者など特定の職業は有病率が高い。遺伝性腎臓がん.家族性腎臓がんと呼ばれる遺伝的要因に関係した腎臓がんも少数あり.全腎臓がんの4%を占めている。 遺伝性の要因によらない腎臓がんを散発性腎臓がんといいます。 臨床症状：古典的な血尿.背部痛.腹部腫瘤の「腎臓がんの三徴」は15％以下の患者さんに発生し.これらの患者さんは進行した段階で診断されることが多いのですが.「腎臓がんの三徴」のうち.「血尿」「背部痛」「腹部腫瘤」の3つの症状は.患者さんによって異なります。 無症状腎臓癌の発見率は年々増加しており.10-40％の患者は高血圧.貧血.体重減少.悪液質.発熱.赤血球増加.肝機能異常.高カルシウム血症.高血糖.血沈上昇.神経筋病変.アミロイド症.溢出.凝固機構異常等の症状を示す腫瘍随伴症候群を呈し.30％は転移性腎臓癌であるとされている。 骨痛.骨折.咳.腫瘍の転移による喀血などの症状で受診されることがあります。 診断：腎臓がんの臨床診断は.主に画像検査に依存する。 手術前に患者さんの全身状態.肝機能.腎機能.予後を評価するために臨床検査が行われ.診断を確定するために病理検査が行われます。 尿素窒素.クレアチニン.肝機能.全血球数.ヘモグロビン.カルシウム.血糖値.血沈.アルカリフォスファターゼ.乳酸脱水素酵素の検査が必須です。 2.推奨される画像検査：腹部超音波検査またはカラードップラー超音波検査.胸部X線検査（正面および側面）.腹部CT検査および強調検査（ヨードアレルギー検査陰性および禁忌事項がない場合）。 腹部CTスキャンと胸部X線の強化スキャンは.術前の臨床病期分類の主な基礎となります。 3.参考画像オプション：以下の場合の推奨オプション 腹部平板X線写真：開腹手術の切開部選択の補助.核医学腎臓造影検査またはIVU：対側腎機能評価のためのCT強調検査ができない方.核医学骨検査：アルカリフォスファターゼが高い方またはそれに伴う骨の症状がある方.胸部CT検査：胸部X線で疑わしい結節があり臨床病期がⅢ期以上の方.頭部CTおよびMRI検査：頭痛またはそれに伴う神経症状のある方 腹部MRI検査：腎不全のある患者.超音波検査またはCT検査で下大静脈血栓症が示唆された患者。 4.以下の設備を持つ病院や経済的に余裕のある患者が選択する画像検査。 陽電子放射断層撮影法（PET）またはPET-CT：高価で.主に遠隔転移の検出と化学療法や放射線療法の効果判定に使用される。 5.推奨されない検査：穿刺生検と腎血管造影は.腎臓癌の診断価値が低く.ルーチン検査としては推奨されないが.特定の症例では考慮されることがある。 外科的治療が可能な腎腫瘍の患者さんには術前穿刺はお勧めしません。画像診断が困難な小さな腫瘍の患者さんには.定期的（1～3ヶ月）な経過観察検査や腎単位の温存手術が選択肢になることもあります。 化学療法などの治療が必要な手術不能の進行腎癌の患者さんには.確定診断のための治療前に病理診断を得るために腎吸引生検を選択することがあります。 緩和的な腎動脈塞栓術や温存腎単位手術が必要な患者には.腎血管の分布や腫瘍の血管性状を把握するために腎血管造影を選択することがあります。