私の内分泌クリニックでは.糖尿病患者さんやそのご家族の一番の悩みは.「私は糖尿病なのですが.どうやって食べたらいいのか.何をどれだけ食べたらいいのか.何を食べたらダメなのか」です。 この悩みについて.以下に簡単に分析してみたいと思います。
1.なぜ.糖尿病では食事をコントロールする必要があるのですか？
我々はしばしば.糖尿病は生活習慣病であり.不健康なライフスタイルのために.糖尿病の発生率の増加につながり.過食.喫煙.アルコール乱用など.高糖度.高脂肪食品を食べるように若い傾向があると言う.運動.残業.夜更かしや他の生活の不規則さを愛していないので.糖尿病と悪い習慣は.これらの悪い習慣を変更するには.科学的な食事から始まる非常に重要である近親者である。
2.科学的な食事にはどのような効果があるのでしょうか？
科学的食事療法には.膵臓への負担を減らす.血中脂質や血糖値などの代謝異常を改善する.体重を適正範囲にコントロールする.血糖値の基準値を達成しやすくする.という4大メリットがあります。
3.1日の食事の総カロリーはどのように計算すればよいのですか？
人体の1日の必要カロリーは.自分の体重と活動量に関係します。 理想体重の計算式：身長（cm）-105で理想体重が出るので.それを元に体重を判断することができます。 体重が±（10～20％）の間であれば.太りすぎ.やせすぎとなります。 1日に必要な総カロリーは.理想体重×理想体重1kgあたりの1日あたりのカロリーとなります。 例えば.張本おじさんの身長が170cm.理想体重が65kgで.自宅での軽作業を引退し.現在普通の体型だとすると.理想体重1kgあたりの1日の必要カロリーは30kcal。 最後に.張本おじさんの1日の総必要カロリーは65×30で.1950kcalでコントロールできることになる。
4.食品交換とは？
糖尿病患者さんの1日の総摂取カロリーは決まっているので.似たような食品を入れ替えることで.食べ過ぎないようにいろいろな食品を確保できるのです。 例えば.夕食のご飯100gを.それに見合った量のパスタに置き換えることができるのです。 ただし.ご飯や麺類を再び食べると.余分な食事になってしまい.総カロリーも多くなり.血糖値も上がってしまうので.控えた方がよいでしょう。
5.少食とは何ですか？ どのようなメリットがあるのでしょうか？
血糖値を安定させ.食後の血糖値のピークを抑え.低血糖を防ぐために（特にインスリン注射をしている人は）.少量多食という方法をとります。 少量とは.毎日朝・昼・晩の主食3食それぞれで主食の量を減らす（2テール未満）.多食とは4～6食など1日に3食以上.主食との間に副食を選び.そのカロリーが1日の総カロリーに含まれる.少食だとどうしてもお腹が空いてしまい 食事と食事の間に空腹を感じたら.我慢できないほどの空腹を避けるために.次のような追加食品を選ぶことができます：果物などの少量のおかず.砂糖不使用のビスケット.卵.牛乳.高野豆腐.など。
6.私たちの1日の食事に含まれる三大栄養素（①②③）は.1日の総カロリーに対してどのような割合になっていますか？
(1)炭水化物は総カロリーの50〜60％を占めること
(2) タンパク質は総カロリーの10〜20％を目安にするが.成長期の子どもや.併発感染症.妊娠.授乳期.栄養失調.消耗性疾患などの子どもには緩和することがある。
(3) 20～25％の脂肪（食用油.食品中の脂肪を含む）
(4) ビタミンおよび微量栄養素（バランスのとれた十分な食事に必要ないもの）
主にVitE, VitC, 亜鉛, 3価クロム, マグネシウム, カルシウム
(5) 食物繊維：中国では1日30gの食物繊維の摂取を推奨していますが.下痢をしている場合は控えめにするか.皮付きの野菜や果物を多く食べることで補うことができます。
7.記憶しやすくするために.いくつかのレシピをまとめましたので.ご参考にしてください。
(1)野菜1キャティ/日.でんぷんを多く含む野菜（ジャガイモ.サツマイモなど）は対応する主食から差し引く必要があります。
(2) 1食あたり2テールの主食（米.麺.トウモロコシ）：1日6テール以下.3テール以下。
(3)ベジタリアン・オイル スプーン3杯（27g）
(4)果物4テール（1日に食べられる量はこぶしの大きさ）。
(1)糖度10％以下.グリセミック指数55以下の果物を選びましょう。 例えば.キウイ.イチゴ.ダックパー.スイカ.レモン.ビワなどです。
総カロリーでカウントする。
食間（午後3～4時が最適）に使用する。
(4) 血糖値が高すぎる場合は.適切にコントロールされるまで待つ。
(5)栄養となる5種類のタンパク質。
卵1個（Mサイズ）。
赤身肉（豚肉.牛肉.羊肉.鶏肉）1～2テール分。
川魚・魚介類の肉1タール分③。 豆腐などの大豆製品1テール分。
牛乳1袋（250ml）。
(6)塩分は6gが最も健康的です。 (ミネラルウォーターのボトルキャップ1個分程度)
(7,8)7～8部満杯。
(9) 飲酒の制限：週2回まで.1回の飲酒量は15gまでとする。
(10)禁煙は本当に有益です。
注］。
食後血糖値や血中脂質のピークを起こさないように.食べる量を減らし.できれば揚げ物は避け.箸で食べ.マリネにした野菜炒めは食べない方がよいでしょう。
上記レシピによると.3つの2つの主食の1日の総カロリーは約1300kcal.4つのテール/日の総カロリーは1470kcal（これは体格155cm程度の中程度の軽い運動量の糖尿病患者の総カロリーに相当）.5つのテール/日の総カロリーは1640kcal（これは160cm程度の中程度の軽い運動量の糖尿病患者の総カロリーに相当）.6のテール/日の総カロリー は 参考までに.総カロリーは1810kcalです（身長165cm程度の中等度活動的な糖尿病患者の総カロリーに相当します）。 背が高く.痩せていて.活動的な糖尿病患者は.主食や副菜の量を適宜増やすことができます。 腎臓病の人は.たんぱく質を控えめにした方がよいでしょう。
8.外食のコツ
私たちが生きていく上で避けて通れないのが外食ですが.食生活をコントロールするためのコツは何でしょうか？
1.ビュッフェで食事をしないようにする。
2.油を多く使った料理は.食べる前に水でしゃぶしゃぶすると.脂質の摂りすぎを防げます。
3.ジャガイモ.サツマイモ.山芋などのでんぷん質の食べ物が好きな人は.普段はこぶし大の量を食べ.主食からその分除去してください。
4.食べきれない場合は.包装して持ち帰り.食べることにこだわらない。
9.糖尿病患者はどのような状況なら果物を食べてもよいのですか？
糖尿病患者はどのように果物を食べればよいのでしょうか？ これは.多くの人がより関心を寄せる問題です。 血糖値の上昇を恐れて.果物を食べるのをためらっている人は少なくありません。 砂糖好きなら果物を食べてもいいのですが.血糖値のコントロールがより理想的な状態というのがあるのです。
空腹時血糖値7.8mmol/L未満
食後血糖値 <10.0mmol/L
グリコシル化ヘモグロビン7.5％未満
果物は状態が安定していれば（高血糖や低血糖の頻度が少ない）食べることができます。
果物を食べるのに最適なタイミングは食間です。 果物は食後すぐに食べると血糖値が高くなるため.食べない方がよいでしょう。
10.糖尿病患者はお酒を飲んでもいいのですか？
飲酒は血糖値のコントロールを難しくし.空腹時の飲酒も低血糖を引き起こす可能性があるため.患者さんは飲酒の制限に気をつける必要があります。
1回の飲酒量は.男性で2杯.女性で1杯を目安にしましょう。 1杯の目安は15gで.ビール450ml.赤ワイン150ml.白ワイン50ml程度に相当します。
ワインの標準的な分量は.主食25gに相当します。
空腹時にアルコールを飲むと低血糖を起こしやすいので.飲まないでください。
11.糖尿病患者は.より多くのメロンの種.ピーナッツや他のナッツを食べることができますか？
目に見えない脂肪に注意！ナッツ類：ピーナッツ15粒.メロンの種小さじ1杯≒油10ml≒米1/2テール分
テレビを見たり.おしゃべりをしたりするときに.メロンの種やピーナッツを食べることがありますが.これらは悪い習慣です。
12.糖尿病患者はおかゆを飲んでもいいのですか？
一般的に糖尿病の方は.お粥を常飲してはいけないと言われています。これは.お米に含まれるデンプンが調理過程でデキストリンに分解され.血糖値が急激に上昇するためです。 お粥を飲みなれている糖尿病患者さんがいる場合は.適当に飲んでもかまいませんが.以下の点に注意が必要です。
(1)おかゆを飲む時間を長くする.つまり食事の主食がおかゆの場合は.血糖値の上昇が緩やかになるように.長い時間食べるようにする。
(2）オートミール粥やそば粥などの粗粒を追加する粥を沸騰させるとき.粗粒は.食物繊維を増やすだけでなく.大幅にグリセミック指数を減少させることができます。
(3)お粥の煮え方が悪いと精製度が高くなり.グリセミック指数が高くなり.血糖値のコントロールが難しくなるため.お粥の煮え方が悪いと精製度が高くなり.血糖値のコントロールが難しくなります。
(4)お粥の摂取量をそれなりに減らしながら.野菜や肉まんなどの主食を加えることで.乾燥と薄味を両立し.食後の明らかな血糖値の上昇を遅らせることができるのだそうです。