1.ループス腎炎の患者さんは.一生ホルモン剤を飲み続ける必要があるのでしょうか？ 生涯ホルモン使用」という概念は古いもので.治療の進展に伴い.病状が十分に安定した患者さんに対する維持療法は.今後徐々に「ホルモンフリー時代」に突入していくものと思われます。 ただし.「体調が良ければホルモン剤をやめてもいい」ということではありません。 2.ホルモンショック療法とはどのようなもので.どのような場合に使用する必要があるのでしょうか？ ホルモンショック療法は.重症のループス（重症ループス腎炎を含む）に対する一般的な治療法で.大量のグルココルチコイド（注射.個人差はあるが一般的にはメチルプレドニゾロン 0.5-1.0g/day 3-5 日間）を短期間使用することを指します。 重症のループス腎炎.ループス肺炎.腸間膜血管炎.一部のループス脳症.重症の血小板減少症ではホルモンショックを検討する。 ショック療法は.効果を最大にし.副作用を最小にするために.包括的な治療と組み合わせる必要があります。 3.ループス腎炎安定期のホルモン量を減らすには？ この病気は.症例によって大きく異なります。 次の原則に従うこと：（1）早く始めて.その後ゆっくり.例えば最初は1週間に1錠ずつ減らし.5-6錠以下ならさらにゆっくり減らすこと。 (2)腎臓以外の臓器の病変を考慮する。 同じ腎炎でも.他の臓器の状態が異なるため.ホルモン療法が異なる。 (3) 長期間のホルモン投与による副作用の予防と治療に注意すること。 4.ホルモン療法中の経過観察は.どのくらいの頻度で行えばよいのでしょうか？ 個人差があります。 一般に.ホルモンの投与量が10錠を超える場合は.半月ごとに経過観察する必要があります。 5～10錠の投与であれば.1ヶ月に1回の経過観察が必要です。 低用量では.時間間隔を長くすることができる。 実際には.海外からの患者さんが多いため.フォローアップの間隔が長くなることが多いのですが。 5.ホルモンの断続的な使用や自主的な休薬にはどんな危険性がありますか？ (1）いわゆる「ホルモン」は.実は人間の身体そのものが作り出しているもので.人間の身体は様々な身体機能を調整するためにホルモンを分泌しています。 ホルモン剤を長期間服用すると.体内のホルモン産生器官が「怠け者」になり.ホルモンの分泌量が減少します。 そのため.ホルモン剤を止めるには.体内のホルモン分泌が回復するのを待つ必要があります。 (2) ホルモン療法には一定の経過と減薬のルールがあるので.自己判断で薬を止めると.再発や病状の悪化の下地ができてしまい.治療が遅れ.結局は薬の量が増えることになります。 今.薬を飲むことは後で薬を飲まないため.今.苦しむことは後で苦しまないため」ということを理解することが重要です。 6.ホルモンの体への副作用は？ショック療法では副作用が強くなるのか？ ホルモンの副作用はいろいろ考えられますが.効果的な予防と治療.薬の合理的な使用.適時の減量で有害な副作用を減らすことができます。 有害な副作用を軽減することができます。 注意しなければならない副作用は（平たく言えば）.血圧の上昇.ウイルスに感染しやすく風邪や下痢になりやすい.大腿骨頭が壊死する.顔や体が太る.ニキビが増える.などである。 ショック療法は投与量が多いので.副作用も大きい。 7.糖尿病と大腿骨壊死がある場合.ホルモン療法は可能でしょうか？ メリットとデメリットを天秤にかけながら.それでも必要なら使わなければならないのです。 糖尿病の場合.血糖コントロールが強化されていれば.ループスの難しい時期を過ぎてホルモンの投与量を減らせば.糖尿病は改善されるのです。 大腿骨頭壊死の場合は.ホルモンの大量投与をできるだけ避け.血液を活性化させ.骨の栄養状態を改善するためのさまざまな治療を行う必要があります。