肺がんの早期診断
1. 肺癌の初期の臨床症状に注意する。
肺がん患者.特に早期患者は無症状であることが多く.一般的な呼吸器疾患と共通する症状しかないため.非定型・非特異的な症状により.ほとんどの患者が誤診や診断の遅れにつながることが多い。したがって.肺がんの影響を受けやすい人.特にハイリスク因子を持つ人は.肺がんの早期診断のために.以下の初期症状に注意する必要があります。
(1)咳 肺がんは気管支肺の組織で増殖するため.通常刺激性の咳を生じ.その結果.呼吸器の刺激症状が生じます。年齢が45歳以上で.特に原因不明の刺激性の乾性咳嗽が頻発し.結核や慢性気管支炎を伴い.元々の咳の規則性が変化している場合。
(2) 喀血：腫瘍の炎症で組織が壊死し.毛細血管が破れたときに少量の出血があり.しばしば痰に混じり.痰の中に断続的に血液を示す.喀血；30～50％程度。
(3) 胸痛：部位がはっきりせず.呼吸との関係も不明な断続的な胸痛；30～60％程度を占める。
(4) 胸部圧迫感・息切れ：突然の進行性の息切れ.胸部圧迫感.胸部X線検査で胸水貯留を認める。
(胸部X線写真で「肺の炎症」が確認され.治療で完全にコントロールできず.症状が繰り返し出現したり.悪化したりするもの。
(6) 腫瘍の転移による症状：頸部リンパ節腫脹.嗄声.胸水.骨痛など。
(7) 発熱：腫瘍により気管支が閉塞し.閉塞性肺炎や癌性発熱を起こすことが原因で.ほとんどが微熱で.治療により改善することもありますが.しばしば再発を繰り返します。
(8) 肺外症状：原因不明の関節や筋肉の難治性疼痛.女性化乳房など。
以上のことから.これらの症状に対する警戒心を高めることが重要であり.特に影響を受けやすい人は.同じような症状が出たらすぐに病院へ行くことが必要です。肺がんは早期診断が治療効果や予後に重要な役割を果たします。
2.臨床検査
肺がんの臨床検査は1950年代から始まり.X線検査.喀痰剥離細胞診.気管支鏡検査などが行われている。まだ認知された検診手段はないが.以下の観点から臨床的に肺がんの早期診断が可能である。
(1)ハイリスク群に対しては.年1回の胸部透視検査またはX線健康診断が推奨され.腫瘤や陰影を認めた場合にはスパイラルCTスキャンを実施することが必要である。
(2) 咳嗽.喀痰.血痰のある者は.喀痰がん細胞検査および気管支鏡検査を繰り返し行う。
(3）胸部X線検査で肺結節や肺陰影を認め.気管支鏡検査が陰性であれば.CT局所穿刺生検が可能である。
3.肺癌の早期診断率を向上させるために.新しい技術を臨床に応用しています。
(1) スパイラルCT.低線量スパイラルCT。
(2) 蛍光気管支鏡検査
(3) 液体細胞診技術に基づく喀痰剥離細胞診。
(4)呼吸ガス検出
(5)遺伝子チップ.腫瘍マーカー検査。