慢性腎臓病（CKD）は.一般的な病気ですが.あまり聞き慣れない病気です。 一般的というのは.中国での有病率が約10.8％で.全国に数億人のCKD患者がいることになり.その傾向はますます強まっているからです。 このような患者数の多さは.社会.企業だけでなく.家族や個人にも多くの精神的ストレスや経済的負担をもたらします。 CKDについて誤解している人が多いため.馴染みがなく.単純な症状でも複雑になり.治療が遅れたり.症状が悪化したりすることがあるのです。 人によっては.不適切な治療手段によって病状が悪化することもあります。 ですから.CKD患者さん一人ひとりが.腎炎の予防や治療についてある程度の知識を持ち.医師と協力して腎臓病の治療に取り組むことが大切なのです
腎臓の生理的な働きはどのようなものですか？
腎臓は.身体の生理機能を正常に保つための重要な臓器であり.生命活動を維持するために極めて重要な役割を担っています。 人には2つの腎臓があり.それぞれ約100万個の腎臓単位があり.腎臓のすべての生理機能は主に腎臓単位で行われています。 ヒトの腎臓ユニットには.次のような特徴があります。
1.腎臓は大きな予備能力を持っている.通常.腎臓機能の片側が健全である限り.人体の正常な生理的ニーズを満たすことができます。 しかし.これはまた.腎臓炎の多くの患者が腎臓障害の初期段階では症状がないことができる.臨床症状が表示されたら.病気が進行した段階に入っている.それは元に戻すことは困難である.という問題をもたらすものである。
2.腎臓の単位は再生することができません.悪い 1 つより少ない 1。 一般的に40歳からは10年ごとに10％ずつ減少します。 腎臓の機能は加齢とともに徐々に低下していきますので.成人の腎炎の患者さんには.適時.妥当な治療を受けることが特に重要です。
腎炎とは？
腎炎は独立した病名ではなく.大きな疾患群の総称を表しています。
腎炎には何十.何百という種類があります。 前者には代謝反応の結果として起こる原因不明の糸球体腎炎があり.後者には糖尿病.結合組織病（紅斑性狼瘡.血管炎）.B型肝炎.肝性脂肪症など.最初に腎臓に転移する全身性疾患が含まれます。 それに伴い.腎臓に障害が発生することがあります。 二次性腎炎は.感染症.特定の薬物や毒物による中毒.アレルギー反応の後にも起こることがあります。 腎炎の種類によって.臨床症状や退行期が著しく異なり.治療法も大きく異なることに注意が必要です。 そのため.腎炎の患者さんには精密な検査を行い.どのような腎炎なのかを明らかにすることで.効果的で的を射た治療ができるのです。
多くの患者さんが臨床的にネフローゼ症候群を恐れていることは強調に値するが.その必要はない。 また.ネフローゼ症候群もよくあるタイプの腎炎です。 腎炎の種類にかかわらず.血液中のタンパク質が尿中に大量に「漏れ」て.体内の血漿タンパク質が著しく低下し.その結果.むくみや乏尿が起こる現象であれば.ネフローゼ症候群と呼ぶことができます。 明らかに.ネフローゼ症候群は.これらのネフローゼ患者が顕著な蛋白尿と著しい水腫を有することを示すだけであり.それ以外の何ものでもない。 したがって.ネフローゼ症候群は.難病であることはもちろん.全く別の病気というわけではありません。
腎炎の一般的な臨床症状
腎炎の患者は通常.腫脹.血尿（濃い茶色または洗濯板の色）.蛋白尿（泡状の尿の増加）.背部痛.高血圧.夜間尿の増加.乏尿を示し.後期にはしばしば消化器症状（吐き気.嘔吐）.衰弱.貧血を示すことがあります。
一般に.小児（特に2～6歳）の約75％が高度の蛋白尿を主症状とするネフローゼ症候群を発症すると言われています。 これらの小児は.臨床的には極めて顕著な蛋白尿と腫脹を特徴とするが.腎病理学的には糸球体病変は極めて軽度で.ほとんどが顕微鏡的な病理損傷であり.トレチノインやプレドニゾンなどの薬剤による治療がよく効くことが多い。 つまり.トレチノインとプレドニゾンは.このタイプの病気の子どもたちの臨床症状を軽減したり.尿へのタンパク質の漏出を止めたりすることができるのです。 最小病変ネフローゼ症候群は.思春期に消失することが多く.永久的な腎臓の障害を引き起こすことはありません。
一方.成人腎炎は.小児腎炎とは異なる特徴があります。 尿中のタンパク質や赤血球成分が不均等になるほか.むくみや高血圧.肉眼での血尿.腎不全などの血液検査での異常が見られるようになります。 経過は変動が大きく.長期化する傾向があります。 腎臓の病理学的損傷の性質によるところが大きく.臨床症状や進行速度が大きく異なり.臨床症状だけでは判断が難しい場合があります。 正確な腎炎の種類を判断するには.腎臓の生検を行うしかありません。 中国では腎臓生検や腎炎の研究が比較的新しいため.腎炎に対する誤解が多く.こうした伝統的な誤解が腎炎患者の治療や回復に大きく影響しています。
8つの誤解
腎炎は不治の病であるという誤解があります
腎炎は治療が難しい.治らない頑固な病気だと思っている人が多いようです。
これは.実は誤解なのです。 腎炎は治療できるだけでなく.そのほとんどが治癒または寛解します。 治療の効果は.主に治療が適時.妥当.適切であるかどうか.さらに重要なことは.患者さん自身の健康管理対策（食事.休養など）にかかっています。 腎炎が不治の病であるという誤解は.ほとんどの腎炎が慢性的な経過をたどり.症状が陰湿であるため.早期発見が難しく.無視されることに起因しています。 多くの場合.腎臓の組織が不可逆的に損傷したり.機能的に失われたりして初めて医療機関を受診しても手遅れとなります。 第二に.腎臓病の基本的な病態が無視されていることです。 治療後に症状が緩和され.元気になったから治ったと思い.維持治療やフォローアップを怠ってしまう患者さんもいます。 実はこの時.病気は慢性化しており.ゆっくりと進行しているのです。 体調が悪くなってクリニックに戻った時には.本質的に病気の性質が変わっているのです。 実際.感覚異常は尿検査や血液検査の変化よりも数カ月から数年遅れて起こることがあるのです。 したがって.腎炎の患者さんには.その状態にかかわらず.定期的に検査を行い.予期せぬ事態を防ぐことが必要です。 早期発見.正しい診断.長期間の経過観察.丁寧な治療が.腎炎の有効性を確保する鍵です。
迷信その2：塩分を控える
腎炎患者は100日間塩分を控えるべきという言い伝えがあるが.実は科学的な正当性はない。 実は.塩分は人間の組織代謝に不可欠な要素であり.身体の生理機能の多くはこのような物質の参加に大きく依存している。 長期間の食塩禁止は病気を緩和しないばかりか.多くの臓器の機能を低下させ.病気の回復に悪影響を及ぼし.軽い場合は病気が長引き.重い場合は生命を脅かすこともあるのです。 通常.明らかなむくみや高血圧がない場合は.1日3〜5gの塩分を補給し.重度のむくみや高血圧の場合は.状況に応じて塩分摂取量を減らすことが可能です。 塩分を完全に禁止することは.いかなる場合にもお勧めできません。
迷信その3：腎臓を食べると腎臓が養われる
動物の腎臓を食べると自分の体の腎臓を養えると思っている人がいるが.実はそれは誤解である。 動物の腎臓は高タンパクですが.摂取しないほうがよいでしょう。 なぜなら.これらの食品には.コレステロールのほかに.プリン体も多く含まれているからです。 栄養の役割を果たさないばかりか.腎臓の負担を増やし.好ましくない結果を招いてしまうのです。
迷信その4：水がない
腎炎の患者さんの中には.水を飲んだ後に尿の量が増えて腎臓の負担が増えることを恐れて.水を飲む量を増やしたがらない人も少なくありません。 実はその逆で.日々の代謝による老廃物を体外に出すのは.尿に依存しているのです。 水をほとんど飲まずに尿量が少ないと.体内に老廃物がたまり.腎臓の負担が増えます。 著しい腫れのある患者さんのみ.飲水量を制限する必要があります。
誤解5：抗生物質の誤用
患者さんの中には.腎炎を一般的な炎症性疾患（腸炎.肺炎.膀胱炎など）と同一視し.治療に抗生物質を使用することが一般的です。 その結果.明らかな効果が得られないばかりか.時には腎炎の症状を悪化させることもあります。 実は.この2つには根本的な違いがあるのです。 腎炎は免疫系の異常による異常反応であり.炎症性疾患は細菌感染によるものである。 後者は抗生物質による治療が可能ですが.前者の治療は抗原物質の除去や異常な免疫反応の遮断が主で.免疫抑制剤が主に使われ.抗生物質は全く効きません。 一方.多くの抗生物質は多かれ少なかれ腎毒性を有しており.適応外で乱用すると抗生物質腎障害を引き起こし.腎臓病変を悪化させる可能性がある。
神話その6：処方箋を信じること
長い間治らなかった患者さんが.医療機関を受診するのは心理的なものです。 重い病気の処方箋は.治したいと願う患者さんの心理的な信頼にもつながるのです。 処方箋は一般的に3種類あります。
(1) 処方箋の中には.前世代の経験の蓄積から受け継がれてきたものもあり.治癒した例もあるが.その治癒のメカニズムについては.現代医学の理論や方法を用いて研究し.確認する必要がある。
(2)治療ではなく.対症療法的なものもある。
(3)中には.偽薬もある。
腎炎には数十から数百の種類があり.種類によって原因.性質.重症度が全く異なり.治療方法も大きく異なるので.一つの処方で全ての種類の腎臓病を治療するのは明らかに不適切です。第二に.粉末の抗生物質のように腎毒性を持つ生薬が多く.気軽に使用すると腎臓病を悪化させる可能性があります。 ほとんどの薬は腎臓から排泄されるので.乱用すると腎臓の負担が増えるだけで.かえって害になる。 したがって.腎臓の患者さんについては.病変の性質と範囲がはっきりしてから治療を検討する必要があります。
迷信その7：慢性腎炎は急性腎炎の結果である
慢性腎炎は.急性腎炎の未治療の結果であると広く信じられています。 実は.急性腎炎と慢性腎炎の区別はないのです。 ということです,モンクレール ダウン 激安。 実は.これは一方的な理解なのです。 すでに述べたように.腎炎は本来数百種類ある大きな疾患群の総称である。 急性腎炎と慢性腎炎の区別は.もはや臨床症状の特徴に基づくものではありません。 つまり.もはや急性腎炎と慢性腎炎の区別はないのです。 なぜなら.腎炎の大部分は.腎臓の病変の性質によって決まる臨床症状.病勢.退行が特徴であり.臨床的な証拠だけでは判断しにくいからです。 例えば.ある種の腎炎では.臨床症状は非常に目立つものの.腎臓の病理学的損傷はしばしば自己限定的で.すなわち自己調整期間の後.腎臓の病理学的変化はそれ自体で治癒することもあります。一方.ある種の腎炎では.臨床症状は非常に陰湿で.あるいは兆候さえありませんが.腎臓への病理的損傷は非常に急速に進行しています。 したがって.腎炎の臨床症状だけから.腎臓病の性質や進行度を評価することを前提にしてはならない。 その結果.本来なら自然に回復するはずの患者さんを不必要に治療してしまったり.迅速かつ持続的な治療が必要な患者さんを逃してしまったりする可能性があります。 この現象を回避するための唯一の科学的対策は.腎生検を行い.腎臓病変の性質を適時に明らかにし.的を射た治療手段を講じることである。
迷信その8: 肥満は病気ではない
肥満と健康の伝統的な概念は.最大等しい.肥満の人々が良い体だと思うし.リーン人は.病気と組み合わせることができる。 第二に.この従来の考え方は非常に間違っている。 まず万病のもと」は.多くの研究によって確認されています。 体内の臓器の働きには限りがあり.過度な肥満は臓器の負担を増やし.慢性的な障害をもたらすことがあります。 糖尿病とCKDのかなりの割合が肥満によるものです。 現在.肥満とは.理想体重の20％を超える脂肪が蓄積している状態と定義されています。 肥満は.患者さんの肥満度（BMI）に基づいて診断されます。 肥満度＝体重（kg）/［身長（m）］2。 中国肥満研究共同体では.国内の疫学データを参考に.肥満度は肥満度≧28.0kg/m2.ウエスト周囲径：男性84cm以上.女性80cm以上と定義しています。 また.肥満度の基準は.肥満度≧25.0kg/m2とされています。 欧米では.肥満は3つのレベルに分けられます。レベルI：BMI30.0-34.9kg/m2.レベルII：BMI35.0-39.9kg/m2.レベルIII：BMI40kg/m2以上です。