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概要：今回の症例は47歳男性で.2年前の交通事故により尿道を損傷し.手術により尿道を修復した後.尿道狭窄を発症し.様々な医師に治療を依頼したが.いずれもあまり効果がなく.当院に来院されたものである。 患者は6週間の入院の後退院し.外来でのフォローアップを続けている。
基本情報】男性・47歳
病名】尿道狭窄（にょうどうきょうさく
病院】中南大学仙霞病院
相談日】2021年9月
治療方針】外科的治療（口腔粘膜尿道形成術）
治療期間】6週間の入院.外来での継続的なフォローアップ
効果】症状の改善・消失
I. 初回相談
患者は47歳で.2年前に交通事故で負傷し.尿道が切れて排尿できなくなったため.近所の病院で膀胱切開と尿道修復の手術を受けたが.手術の結果が思わしくなく.術後も排尿できず.膀胱切開チューブが残っていると訴えています。 本人と家族と相談の上，尿道狭窄で当科に入院し，関連検査終了後に治療方針が決定された．
II.治療歴
患者の基本状態に応じて膀胱尿道造影を行ったところ.造影剤が尿道海綿体球まで有意に閉塞していた。 この患者は過去に数回の手術に失敗していることを考慮し，より適切な口腔粘膜尿道形成術を行った．この手術では，自由口腔粘膜を切断した前部尿道海綿体に連続的にロックエッジで縫合し，パッチして狭窄部を拡大した． 術後もカテーテルを留置し.患者さんのバイタルサインを注意深く観察することで.感染症や尿路瘻などの術後合併症の発生を最小限に抑えることができます。
III.治療成績
術中合併症もなく.比較的スムーズに手術が行われました。 術後は厳重で適切なケアを行い.順調に回復しました。 術後2週間で局所の腫れや口の中のしびれは徐々に消えていきました。 術後6週間目に尿道造影を行ったが異常がなかったため.カテーテルを抜去したところ.排尿困難や尿線が細くなるなどの異常な症状はなく.普通に排尿できるようになったと報告された。 退院後も尿道は開存しており，尿道狭窄の再発は認められなかった．
IV.注意事項
術後の経過は良好であったのでよかったのですが.この患者さんはご自身の口腔粘膜を材料としていたため.口腔内の傷が治るまでは生理食塩水で口をすすぐこと.治るまでは過度の開口動作を避けることを指導し.治癒を促進させるようにしました。 また.口腔内の傷の治癒を促すために.2日間の絶食と流動食から普通食への段階的な移行が必要であった。 また.手術部位の特殊性から.早期のベッドからの移動は推奨されず.術後1週間はベッドで過ごすように指示されます。 また.手術部位の出血を誘発し.手術の失敗を避けるため.退院後3ヶ月間は激しい肉体労働や性交は禁止されています。
V. 個人的な洞察
この症例は.尿道破裂後.尿道修復手術を受けたが.手術の効果がなく.数カ所に転院して治療を受けたが.結果は思わしくなく.手術後も尿道狭窄は残っていた。 これは.患者さんの回復を助けることにもなります。