頸部強直症とは.頸部筋組織を支配する神経への刺激による頸部筋の痙攣性収縮や痛み.頸部の硬直.動作制限.受動屈曲時の阻害感.顎を胸に密着させることができないなどの症状を指します。 臨床診断：1.ほとんどの症例は片側性で.女性より男性にやや多い。 2.主な症状は首の痛みと運動制限で.軽症の場合はピンッとした痛みから.重症の場合はナイフのような.ちぎれるような痛みまであります。 痛みは主に頸部に現れますが.頭部.背部.上肢にぼんやりとした放射状に広がることもあります。 どんな動作でも痛みが悪化するので.頭を回すと両肩も回すようになる。 3.症状は.腰痛.朝のこわばり.腰の断続的な痛みで.頚椎症性動脈硬化症の代表的な症状である。 頸椎強直症で最もよく見られる症状で.初期の症状はかなり軽く.腰の痛みだけであることもあります。 腰痛は徐々に進行し.はっきりしない鈍い痛みで.時に臀部を巻き込みます。 また.仙腸関節周辺に集中する激しい痛みもあり.最初は両側性.片側性の場合もありますが.数ヵ月後には両側性になります。 診断は.突然の発症.軽度の外傷の既往.局所症状に基づいて確立することができます。 患者さんの頭が片側に傾いていることが多いので.「外傷性スクインツ」と呼ばれるようになりました。 神経学的検査で陽性所見はない。 一般的な治療法としては.1.一般的な治療法 1. ATP.コエンザイムA.アデノシン.シタラビンなどを投与し.神経機能の回復を促進する必要があります。 また.健康な人の新鮮な血漿を少量ずつ繰り返し注入することで.患者の免疫機能を向上させ.感染予防や回復に役立てることができます。 2.定期的に寝返りを打ち.皮膚の清潔と乾燥を保ち.圧迫部分のマッサージに注意し.褥瘡の発生を予防する。 3.尿閉がひどい場合は.カテーテル挿入が必要です。 滅菌カテーテルを留置し.3～4時間に1回放尿し.膀胱の拘縮を防ぐことが可能です。 カテーテル留置期間中は.尿路感染症の予防に注意する。 排便が困難な人には.清潔な浣腸や下剤を適時使用すること。 副腎皮質ホルモン剤 現在では.頸部強直症は自己免疫と関係があると考えられており.副腎皮質ホルモン剤で治療することが可能です。 治療法としては.ヒドロコルチゾンとして1日5～10mg/kgを5～10％ブドウ糖液に添加し.1日1回静脈内注射する。 1～2週間後.適宜減量するか.プレドニンの経口に変更し.徐々に減量・中止とする。 その他の治療法 1.血漿交換：自己循環する抗体や免疫複合体などの有害物質を患者の血漿から取り除くことができ.重症患者の症状を緩和することができるほか.ホルモン療法が無効な患者にも有効な場合があります。 通常.1日1回.7日間を1クールとして投与します。 2.紫外線照射酸素化自己血輸血：患者自身の全血を150～200m1採取し.酸素化紫外線照射後に輸血で戻す。 これを週1〜2回.3〜5週間使用します。 脊髄の機能回復を促進することができます。 回復期の治療 1.できるだけ早く機能的な運動を開始し.患肢の拘縮や変形を防ぐため.機能的な姿勢を保つよう注意する。 拘縮や変形がある患者さんには.理学療法やボディセラピーでさらにトレーニングを強化したり.バリウムやアンタンを少量投与して筋肉の緊張を和らげたりすることが必要です。 頚椎症性強直症では.タイムリーで効果的な治療が重要な役割を果たします。 もちろん.治療だけでなく.治療をより効果的に行い.回復させるためのケアもしっかり行う必要があります。