尿中マイクロアルブミン検査で糖尿病性腎症の病期を判定する方法とは？ -微量アルブミン尿とは.尿中のアルブミン濃度が20-200ug/min.20-200mg/L.30-300mg/24hの範囲で上昇した場合.微量アルブミンとみなされます。 タンパク尿がある。 微量アルブミン尿は腎臓障害の初期段階であり.積極的な介入により回復させることが可能です。 尿中微量アルブミン／クレアチニン比（ACR）も腎臓の状態を評価するために臨床的によく使われ.ランダム尿を用いる場合.ACR：男性17～250mg/g.女性25～355mg/gが微量アルブミン尿の推奨定義とされています。 尿蛋白排泄率.クレアチニン排泄率は日によって異なるため.微量アルブミン尿と診断するためには.異なる日の3回の検査のうち2回の陽性反応が必要です。 微量アルブミン尿は尿蛋白の増加を表し.全身の血管系の変化のシグナルである。 尿中微量アルブミンは.糖尿病.高血圧.循環器疾患など多くの疾患における血管障害を予測する鋭敏な指標であり.疾患の発症.進行.予後を判断する上で重要な参考資料である。 中国では.急速な経済発展に伴い.過栄養や仕事のプレッシャーから糖尿病や高血圧にかかる人が増え.微量アルブミン尿の発生率が高まっています。 男性と女性では.尿中微量アルブミン／クレアチニン比が30mg／g（3.39mg／mmol）未満を正常.30～300mg／gを微量アルブミン尿.300mg／g超を異常として使い分けています。 微量アルブミン尿の有病率は.高血圧や糖尿病の患者さんでは健常者よりも有意に高く.2型糖尿病患者さんの微量アルブミン尿の有病率は約30～40％というデータがあります。新たに2型糖尿病と診断された患者さんの30％はすでに尿蛋白レベルが上昇しており.そのうち75％は微量アルブミン尿.25％は臨床アルブミン尿に移行するとされています。 このうち75％が微量アルブミン尿を発症し.25％が臨床的な腎症に進行すると言われています。 糖尿病と尿中マイクロアルブミン：糖尿病性腎症は.糖尿病の慢性合併症の一つとして.患者さんの健康や生命を著しく危険にさらし.患者さん自身の身体的.心理的.経済的負担も大きく.社会に大きなプレッシャーを与えています。 1型および2型糖尿病患者の尿中アルブミン排泄率が常に20ug/minを超えると.糖尿病の臨床的腎症段階の発症リスクが20倍に増加することが分かっています。 慢性腎臓病の進行に伴い死亡率が上昇し.糖尿病性腎症患者の20年生存率は50％に過ぎない。1型糖尿病患者の尿中アルブミン排泄量の増加は.糖尿病性腎症の臨床的進行の高い予測指標であり.10年以内に約50％が腎症から末期腎症へ.20年以内に67％以上が末期腎症に進行するとされている。 そのため.微量アルブミン尿の存在は.糖尿病性腎症や末期腎不全の早期予兆であり.早期に発見して特別な治療を施さなければ.微量アルブミン尿を有する2型糖尿病患者の20～40％が臨床的な腎症に進行するとされています。 糖尿病患者において.尿中アルブミン排泄量の増加は.進行性腎症.動脈硬化.心血管イベントによる死亡率および全死因死亡率の独立した強力な予測因子である。 したがって.尿中マイクロアルブミン測定により初期の腎疾患を早期に発見し.これらの患者に対して適切な治療を行うことは.糖尿病臨床腎症や末期腎不全の発症や進行を抑制・遅延させ.糖尿病患者の心血管イベントのリスクを低減させることが可能となります。 2.高血圧と尿中微量アルブミン：一次性高血圧に関する研究により.高血圧による標的臓器障害が中高年の死亡・障害原因の一つになっていること.また高血圧が腎機能低下の重要な要因であることが確認されています。 微量アルブミン尿のある患者さんは.ない患者さんに比べて拡張期血圧が有意に高く.尿中微量アルブミン濃度が上昇し.高血圧の病期と密接に相関しています。 このことから.尿中微量アルブミンは.高血圧症における腎障害の早期診断や病態の進行を検出するための高感度な指標として利用できることが示唆されます。 これにより.病態の把握だけでなく.腎障害の早期発見とタイムリーな介入による高血圧性腎症の予防.患者さんの経済的負担の軽減.QOL（生活の質）の向上が期待されます。 3.心血管疾患と尿中マイクロアルブミン：尿中マイクロアルブミンは.動脈硬化と冠状動脈性心臓病の発生.発症.予後と密接な関係がある。 尿中アルブミン濃度が10倍上昇するごとに.心血管死リスクは84.5％.心筋梗塞リスクは41％上昇する。 アルブミン排泄率の上昇は.基礎となる全身疾患のバイオマーカーであるのか.あるいは心血管病を含む致命的な因果経路に何らかの関与があるのか.など。 尿中微量アルブミンは.疾患の進行および予後を予測する上で.他の確立された心血管危険因子よりも重要である。 したがって.尿中微量アルブミンを定期的に検査し.尿中アルブミン排泄異常を早期に発見し.早期に介入・治療することにより.心血管疾患の発症を抑制または遅延させ.心血管疾患の進行を停止または遅延させて.心血管疾患の合併症や罹患率・死亡率を低減させることができるのです。 4.肥満と尿中微量アルブミン：肥満の人の増加に伴い.それに伴う高血圧.糖尿病.冠状動脈性心臓病の人口も増加し続けるでしょう。 肥満は.心血管疾患や脳血管疾患を引き起こすだけでなく.腎臓疾患も引き起こす可能性があります。 肥満患者.特に腹部肥満患者における尿中マイクロアルブミンのスクリーニングの強化は.早期発見.早期介入.早期治療につながり.肥満関連疾患の経過を短縮し.合併症の発生率を低下させることが可能です。 高血圧および糖尿病患者において.尿中マイクロアルブミン発現量は.心血管疾患および死亡率の発生と強く関連している。 微量アルブミン尿は明らかな臨床症状を伴わず.検出にはスクリーニングが必要なため.糖尿病や高血圧の発症リスクが高い人においては.尿中微量アルブミン検査を優先的に行う必要があります。 尿蛋白排泄異常を早期に発見し.早期介入・治療を行うことで.末期腎不全や心血管イベントの発生を抑制・遅延させ.疾患の進行や予後を評価し.患者さんのQOLの向上や個人・社会への経済的負担の軽減を図ることができます。