張老人は運転手になって10年以上.今年46歳になる。 運転だけでなく.タバコと酒も大好きで.他の中年男性と同様.スポーツは好きではない。 常にトイレを探すのを避けるため.老張は水もほとんど飲まず.基本的に一日中車の中に座っている。 しかし.最近.老張は常にふくらはぎの腹と痛みや痛み.破裂を感じるだけでなく.いくつかの腫れ.座っているだけでなく.立っていることも困難である。 老張は.それが “あざ “だと思った足を浸すことを考え.足が良くなり.結果は良くなりませんでした。 古い仲間は.それが病院に行ってそれを見た方が良いと言った.張老人は我慢することを考え.結果は2日ではありません本当にそれを助けることができない.病院で検査するために.医師は下肢の深部静脈血栓症と診断した。 しかし.古い張は困惑してみましょう.非常に多くの日を引きずった後.ちょうどまだ治療.脚の痛みが実際に軽く.その後.今回はまだそれを治療するために開始されていないチェックするために医師の診察を受けるために病院に行ってきました？ 血栓が勝手に「溶けてなくなる」のだろうか？ 水を飲む量が少なかったり.長時間座っていたりすると.なぜ下肢深部静脈血栓症になりやすいのでしょうか？ 下肢深部静脈血栓症の患者の多くは.張さんと同じような経験をしています。医師が張さんを深部静脈血栓症と疑った理由を見てみましょう。 医師が張さんを下肢深部静脈血栓症と疑った理由を見てみましょう。 1.この患者は46歳の中年男性で.職業は運転手である。 そして.水をあまり飲まないと.体が脱水状態になり.血液が濃縮され.血液が血栓に集まりやすくなり.凝固亢進状態とも呼ばれる。 2.ラオス张普通中毒喫煙.飲酒.運動不足.血中脂肪レベルが比較的高く.タバコやアルコール.特にニコチンの血管が刺激され.長年にわたり.血管の内壁が血栓症を繁殖しやすい。 下肢DVTの危険度評価では.患者さんが長い間旅行しているかどうかを評価します。 つまり.長時間の移動が多く.狭い場所での移動が多い場合.下肢に血栓ができやすくなります。 よくある例がエコノミークラス症候群で.航空機のエコノミークラスの機内で数時間（通常6時間以上）移動した場合.場所が狭く身動きが取りにくいため.下肢の血液が心臓にスムーズに戻らず.下肢に集まって血栓ができやすい。 張さんは飛行機での旅行ではなかったが.一日中車を運転しており.これも下肢DVTを形成しやすい。 4.ラオス張さんの症状はもっと特殊で.腫れ.痛み.破裂.座っている.立っているのがよくない.足を浸して.足を叩いても緩和されず.これは下肢深部静脈血栓症の最も一般的な症状である。 この4つの症状から.張老人は下肢深部静脈血栓症である可能性が高い。 下肢DVTによる痛みの特徴は？ 下肢DVTによる痛みは非常に特徴的で.下肢DVT患者の約50～60％に下肢痛があり.その痛みは血栓がふくらはぎにあろうが.大腿部や大腿の付け根まで広がっていようが.ふくらはぎの深部に集中するのが普通です。 下肢DVTによる痛みは表在性静脈炎とは少し異なり.表在性静脈炎の患者さんは下肢の皮膚に血管の方向に赤い線が見えますが.これは通常脚の内側で.痛みは太ももやふくらはぎで.主に表在性血管の周囲に起こります。 ふくらはぎの筋肉や靭帯の緊張も足の痛みにつながりますが.下肢静脈血栓症はどのように見分けるのでしょうか？ Homans徴候（直脚足関節テスト）とNeuhof徴候（腓腹筋痛）です。 直脚足関節伸展テスト：ベッドに横たわり.脚をまっすぐ伸ばし.つま先をできるだけ上に引っ掛けます。 ふくらはぎのお腹が痛ければ.Homans徴候が陽性であることを意味し.下肢のDVTによる痛みが80～90％であることを示します。 腓腹筋の痛み：患者は仰向けに寝て.下肢の力を抜き.ふくらはぎの下に手を入れてふくらはぎの腹（腓腹筋）を押してみて.ふくらはぎの腹が特に張っていて硬いと感じたり.硬いしこりがあって痛みを感じたりする場合は.ノイホーフ徴候が陽性であることを意味し.さらに下肢の筋間静脈血栓症が疑われます。 下肢のDVTによる下肢のむくみの特徴は？ 1.下肢の静脈には静脈弁という特殊な構造があり.これは一つの弁に相当するため.下肢の静脈の血液は逆流せずに上方にのみ流れることができます。 2.人体口笛プロセス.負圧の形成.下肢静脈血液は一定の負圧吸引力を持っています。 3.人は一歩歩くごとに.ふくらはぎの筋肉は下肢の血液を上方に押し出すので.ふくらはぎの筋肉は「第二の心臓」とも呼ばれる。 長時間座っていると.「第二の心臓」の力が大幅に低下し.血液が濃縮され.凝固状態が高くなり.血栓ができやすくなります。血栓症になると.静脈弁も破壊され.血液が心臓に戻らず.脚が停滞し.ふくらはぎがむくみやすくなります。 下肢DVT患者の約80％は足がむくみますが.片足がむくむことが多く.まれに両足がむくむこともあります。 高血圧の患者の中にはカルシウム拮抗薬などの降圧薬を服用している人がいますが.薬剤性下肢腫脹があり.両側対称に腫れます。 ネフローゼ症候群.腎炎でも脚がむくみますが.多くの場合.体の他のすべての部位もむくみ.特に顔やまぶたの浮腫は明らかです。 夏には水虫や爪水虫などの真菌症にかかりやすく.下肢のリンパ管が閉塞して下肢が浮腫む人もいる。 このような腫れは.下肢の深部静脈血栓症によるものとは全く異なることが多い。 痛みや下肢の腫れは立っているときに現れ.横になると消えますか？ いいえ。 血栓が下肢の深部静脈に根を下ろしている限り.その血栓が自力で消えることは非常に難しく.ましてや安静にして横になっているだけで消えることはありません。 血栓は消えないばかりか.増え続けます。