肝性心症候群の概要
肝性心症候群（HCS）とは、動悸、狭心症、心不全、不整脈など、肝疾患によって引き起こされる一連の心臓の臨床症状、徴候、心電図異常を指す。 臨床症状としては、動悸、胸部不快感、低血圧、心リズム障害などがある。 本疾患の治療は肝臓の原疾患の治療が重要であり、心血管症状は対症療法で治すことができる。
原因
肝疾患に罹患した場合、①肝細胞機能不全による心筋毒性、②心筋炎症、③発熱、④植生神経機能異常、⑤心筋虚血や血管運動障害による心筋代謝・貧血、⑥心筋局所電解質異常、⑦血漿蛋白異常、⑧心筋代謝異常、⑨内分泌障害、⑩神経反射機序が関与し末梢循環調節機能障害など、本疾患の発症を促進する様々な原因が考えられます。 末梢循環機能障害など、本症発症の原因は多岐にわたる。
症状
動悸、胸部圧迫感、倦怠感、狭心症、心不全などとともに、明らかな肝疾患の症状・徴候を呈する。血圧は正常または低値で、下肢浮腫、早収縮、発作性上室性頻拍、心房粗動、心房細動など種々の不整脈が出現する。 心電図の変化：電圧低下、P-R間隔やQ-T間隔の延長、T波やS-Tの変化など。 血液電解質は正常。
検査項目
1.肝機能検査
肝機能は明らかな異常で、トランスアミナーゼ上昇、逆A/G上昇を認める。 尿素窒素は軽度または中等度の上昇、血中カリウム、ナトリウム、カルシウムは低下している。
2.心電図
不整脈、ST-segment downshift、逆平坦T波、Q-T間隔延長、U波、伝導障害などがみられる。
診断
肝胆道系疾患の既往と循環器系の症状から、肝機能検査と心電図を組み合わせて診断する。
鑑別診断
冠動脈硬化、心筋炎、心筋症などの器質性心疾患を除外する。
治療
1.主に原発性肝疾患を治療し、肝疾患が心臓に及ぼす影響を軽減または予防するために肝機能を保護する。 電解質の不均衡を是正し、肝細胞増殖促進剤などを適用する。
2.冠動脈拡張薬と抗不整脈薬による対症療法。
3.頭蓋内圧亢進の予防とコントロール。 脳浮腫のある人には脱水治療。