自殺する.うつ病になるみたいなことを言う人はだいたい困ってないという考え方は客観性に欠ける。 自殺やうつ病を理由にして.注目を集めたり.人を馬鹿にしたりして.人を心配させたり.無駄に働かせたりする人もいますね。 しかし.だからといって.自殺行為や深い抑うつ状態にある人は.外に向かって行動することはなく.助けを求め.それを表現するために強いアプローチをとることさえあるのです。 Zhihuの「うつ」「自殺」のトピックでは.多くの人が自殺の衝動に駆られる前に.助けを求めたり.友人や親族に助けを求めたりしたことを述べていることがわかる。 うつ病や自殺の一般的な兆候として.「もう生きていたくない」「死んだほうがましだ」などがあります。 無力感.絶望感.価値のなさを示す。 苦しくてどうしようもないから.苦しみをやめたいという気持ち。 死後の世界の指示と手配。 さようならの表示。 間接的な危険メッセージ：自殺の方法を閲覧.問い合わせる。 自殺用品の購入（大量の睡眠薬.猛毒の薬剤.ロープ.ナイフなど）。 大切にしていたもの.愛着のあるもの.高価なものを手放すこと。 死や自殺についてよく話し.自殺した他人をうらやんだり.見習おうとしたりすること。 イライラする.興奮する.不機嫌である。 衝動的または破壊的な行動（例：危険な運転）。 持続的な自傷行為（例：頭を叩いて体にあざを作り続ける.タバコで体を焼く.ハンガーストライキなど）。 一人で泣いている時間が長い。 睡眠薬や鎮痛剤の乱用。 自殺行動は中等度.重度.回復期のうつ病で起こりうるもので.特に注意が必要です。 自殺ヘルプサイン」のうち1つは自殺に至る可能性が高く.「間接的危険メッセージ」のうち2つ以上は同様にリスクが高いため.監視と予防を強化する必要があります。 自殺への介入と予防：発見された場合.患者さんになぜ自殺したいのかを簡単に聞くことができます。 自殺がすぐにできない場合（例：ビルから飛び降りる予定）.その人が自殺をしたいと思ったらどうするつもりなのかを聞く。 具体的な自殺の計画がある場合は.自殺の可能性がある高リスクの兆候であり.特に注意が必要です。 コミュニケーションにおいて.耳を傾け.心配りやサポートを示す。 批判や非難をせず.暴言や口論で相手を刺激しないこと。 ”自殺願望 “や “自殺行為 “をしている見知らぬ人を見かけたら.危機介入ラインに電話するよう説得してください。 もし.本人が既に自殺をした.あるいはすぐにでも自殺をしたいという意思を示した場合は.直ちにコミュニティ運営者に連絡し.サイバー警察に通報してください。 オフラインで見かけた場合.怪我人であれば110番.120番に連絡できますが.110番.120番が到着するまでに自殺志願者の自殺を止める方法がわからない場合は.クライシスインターベンションラインに相談することが可能です。 ホットラインのスタッフは.自殺志願者.その友人や親族.自殺を目撃した人たちに対して簡単な危機介入を行うことができ.また自殺志願者の緊急事態に対処する方法を通報者に教えることができるのです。 ”気の置けない友人.同僚.遠い親戚 “の場合は.すぐに心理的危機介入ホットラインに電話し.親族.友人.同僚や同居人など身近な人に知らせるようにし.事態の深刻さを説明し.家族に知らせ.すぐに病院に同行して治療するようアドバイスしてください。 ”患者 “が家族や親しい友人であれば.すぐに治療に同行し.すでに治療を受けている場合は.医師に相談して治療方針を調整してください。 患者が強く持続的な自殺念慮がある.または自殺行為を行ったと示した場合は.直ちに地域の精神科病院に連絡し.入院治療を受けるために患者に付き添ってください。 法定代理人でない者は.患者を入院させ.インフォームド・コンセントに署名する権利を有しない。 患者の親しい友人や結婚していないパートナーは.患者の親族に知らせる必要があります。 不安な場合は.病院の医療スタッフに聞くことを優先し.次に心理的危機介入ラインを利用する。 在宅での介護には.次のようなことが必要です：監督すること。 昼でも夜でも.隅々まで見張る。 家の中に危険なものを隠す（例：ハサミやナイフなどの鋭利なもの.殺虫剤や殺鼠剤などの毒物.ロープやベルトなどの吊り下げに使えるもの） ドアや窓にはしっかりと鍵をかけ.平常時は患者が外に出ようとドアや窓をつかんだり飛び降りたりしないよう.しっかりとガードしておくこと。 窓ガラスに保護バーを設置することを検討する。 薬物治療中は大量に服用する薬を避け.睡眠薬や鎮痛剤など重篤な症状を引き起こす可能性のある薬を保管しておく。 非難.口論.その他衝動的な行動は避け.どんなことでも優しく話すことを忘れないでください。 (その際.患者さんに不快感を与えないよう.自然で控えめな表現にすること）。