腎臓病の患者さんは.病気の特性上.必要な食事が決まっており.腎臓病のステージによっても食事の内容は大きく異なります。 腎臓病患者の食事療法を簡単に説明すると.1.タンパク質の摂取。 慢性腎不全の患者さんには.タンパク質の摂取を制限する必要があり.血液中の窒素の滞留を減らし.腎臓の負担を軽減することで.慢性腎不全のプロセスを遅らせることができます。 一般に.タンパク質の摂取量は1日0.4～0.6g/kg体重で.赤身の肉.黒魚.鯉.なまこ.卵などの良質のタンパク質を摂取し.動物の肝臓.腎臓.心臓.魚卵は摂取せず.大豆.大麦.トウモロコシは控えることが提唱されています。 ネフローゼ症候群の患者における蛋白質摂取には一定の要件があり.血漿蛋白の低値が続くと抵抗力が低下し.感染症にかかりやすくなり.浮腫の再発や病状の悪化につながるため.蛋白質摂取量の厳格なコントロールや高蛋白食への偏重は行わない。一方.高蛋白食は.高糸球体濾過を起こし.いずれは糸球体硬化を促進することになる。 現在.腎機能が正常なネフローゼ症候群の患者さんでは.1日のタンパク質摂取量を体重1g/kgとし.良質のタンパク質を中心に摂取することが提唱されています。 2.脂肪の摂取量。 低脂肪.低コレステロールの食品を選択。 腎不全や血中脂質の上昇を伴う腎臓病の患者さんに適しています。 3.カロリーの摂取量 ダイエットで食べる食事の回数を増やし.スナック菓子やお菓子.糖分を増やす。 腎臓疾患を有する糖尿病のない慢性腎炎.慢性腎不全の患者さんへ。 4.減塩ダイエット 1日あたりの食塩含有量が5g未満の食品は減塩であり.浮腫や高血圧に悩む急性・慢性腎臓病の人に適している。 5.水の取り込み口。 腎臓病の患者さんは.浮腫がなければ水分摂取をコントロールする必要はありません。 浮腫のある患者さんは.主に尿量と浮腫の程度によって水分摂取をコントロールしますが.一般的に浮腫が明らかな場合は.食事に加えて.水分摂取を500～800ml/日に制限してください。 尿路感染症に罹患した場合.尿路に細菌が留まり.繁殖することを避け.減らすために.膀胱と尿道を頻繁に洗浄する目的で.水を多く飲み.排尿回数を多くする必要があります。 尿毒症患者の食事の原則 1.エネルギー摂取量を確保する。 タンパク質の摂取量が不足すれば.筋原繊維の分解や筋肉の減少につながり.タンパク質とカロリーの両方の摂取量が不足すれば.体の重要な器官のエネルギー供給を確保するために.タンパク質合成の低下や筋タンパク質の分解が進み.血中クレアチニンがさらに高くなります。 したがって.尿毒症食では十分なカロリー摂取が患者にとって最も基本的なことであり.一般にエネルギー摂取量は1kgあたり104〜146kJとされています。 2.透析治療期に入っていない尿毒症の患者さんには.良質の低タンパク食を提供する。 一方では.尿毒症の症状を軽減し.他方では.慢性腎不全における腎機能の悪化の進行を遅延させることができます。 一般に.1日のタンパク質摂取量は体重1kgあたり0.8gとされており.患者の窒素バランスを維持することができます。 必須アミノ酸も補給すれば.たんぱく質は低めに抑えることができます。 タンパク質の65％～75％は良質の動物性タンパク質で.3回の食事に配分する。 食材は牛乳.卵などのタンパク質と小麦でんぷんを中心に.植物性タンパク質の割合は制限する。 3.透析期の患者さんは.もうあまり厳しくタンパク質の摂取を制限しない方がよいでしょう。 透析は腎臓の排泄機能を代替するものである一方.透析そのものがタンパク質の消費と喪失のプロセスであることから.血液透析患者の食事中のタンパク質は.1日に体重1kgあたり1.0〜1.2g.腹部透析患者では体重1kgあたり1.2〜1.5gを維持し.栄養状態が良好な状態になるよう管理する必要があります。 透析期の患者さん.特に胃腸の働きが悪い方や高齢の方は.たんぱく質を補うために豆腐（1タール以内）を食べることができますが.この時期は禁止されている食品ではなくなります。 しかし.ミックスビーンズは.主にカリウムとリンを多く含む注意すべき食品であることに変わりはない。 4.これに加えて.以下の点に注意する必要がある。(1)尿量の少ない人は.水分とナトリウムの摂取を制限し.一般に1日5g以下の塩分摂取にとどめること。 明らかな水腫.高血圧.心不全の場合は.水とナトリウムの摂取を厳密にコントロールする必要があります。 (2) 血中カリウム濃度と尿量に応じてカリウム摂取量が1日2.5g以下になるようにコントロールし.尿のある人は排泄される尿量1000mlにつき1gのカリウム摂取を増やす。 カリウムを多く含む食品 (3) カルシウムを1日1.2～1.5g補給し.リンの摂取量を1日0.9～1.2gにコントロールする。 食事は.ビタミンBとCを多く含む食品を補い.微量元素の亜鉛と鉄を適宜補う必要があります。