1.側弯症の外科的治療の適応は？ 一般的に.側弯症の程度が40度以上であり.保存的治療で一定の矯正効果が得られない場合.またはそれ以上の弯曲の進行を防ぐことができない場合は.外科的治療を考慮する必要があります。 なお.弯曲がさらに進むとは.装具を正しく装着した状態で.側弯の程度が半年で5度以上進むことを意味する。 2.側湾症の手術に最適な年齢は？ 一般的に.側湾症手術に最適な年齢は10～20歳と言われています。 しかし.ここで説明しなければならない特別な状況もあります。 まず.患者さんが女の子の場合.月経開始後に手術を受けるのがベストです。 なぜなら.月経開始後.女児は成長期を迎え.湾曲がより急速に発達するからです。 この時期に手術をすれば.湾曲が悪化するのを防ぐことができ.手術に最適な時期を失うこともありません。 月経が始まる前は装具を厳重に装着し.月経が始まったらできるだけ早く手術を行う必要があります。 第二に.患者が10歳未満であっても.すでに湾曲が40度を超えており.装具を装着したままさらに進行している場合は.湾曲が悪化して手術適期を失う10歳以降を待たずに.できるだけ早く手術を行うべきである。 第三に.先天性側弯症で.半椎体や椎体分節不全などの先天的な原因による側弯症の場合は.できるだけ早く手術を行うことである。 この時点では.湾曲がそれほどひどくなくても.この変形は通常急速に進行するため.適時に手術を行わないと.手術のタイミングも遅れ.将来的に満足のいく矯正ができなくなる可能性があります。 側弯症の外科的矯正は100％ではないことに注意することが重要です。 通常の矯正率は50～80％程度である。 したがって.100度の湾曲と60度の湾曲では.矯正後の残存湾曲は異なります。 従って.理想的な矯正ができるよう.タイミングをうまく利用する必要があります。 3.側湾症は20歳を過ぎても矯正できますか？ 一般的に.人間の体は20歳を過ぎると発達が止まり.側湾症の湾曲が大きく発達することはないと言われています。 しかし.特に湾曲が40度以上になると.側湾症がさらに進行する可能性があります。 また.湾曲した背骨へのストレスが加齢とともに側弯症の発症を加速させ.側弯症による脊柱管の狭窄などの症状が出るまで治療が遅れると手術の複雑さが増すため.手術が勧められます。 20歳以降の側弯症も治療可能で.治療効果は側弯症の程度や湾曲の硬さによって異なる。 成人の場合.一般的に湾曲が硬いため.10代よりも側湾症を矯正できる可能性は低くなります。 4.手術にはどのくらい時間がかかりますか？ 最初の1週間は術前検査.その後手術となります。 手術後.1週間は安静が必要ですが.その後は保護装具をつけながら床で動き回ることができます。 術後10～14日で退院できます。 術後1ヶ月間はベッド上での安静が中心となり.食事や排尿.排便などの動作は可能です。 一般的な日常生活は術後2ヶ月で再開できますが.装具は約半年間装着し.インプラントが癒合したら外す必要があります。 術後3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月.24ヶ月に再診用フィルムを撮ってもらいますが.その際.背骨の全長を正面と側面から撮影してもらいます。 来院していただくのが一番ですが.遠方の場合はフィルムを送っていただくこともできます。 一般的に.術後1年以内は肉体労働や激しい運動は控えた方が良いとされています。 5.手術費用はいくらですか。 一般的に手術費用は40,000-60,000人民元です。 手術は国産のチタン製ペディクル・スクリュー・システムで行われます。 輸入の内固定システムを使用する場合.費用は2分の1から2倍近くになります。 6.脊柱側弯症の手術後の注意事項 脊柱側弯症の手術後.一般的に最も痛いのは3日以内で.鎮痛剤を使用する必要があります。 多くの病院では.手術後3日以内に使用できる痛み止めのポンプがあり.痛みを和らげるのにとても効果的です。 しかし.麻酔薬は痛みを和らげるために使用されるものなので.使用時間や期間が長すぎないようにすることが大切です。 痛みは3日後から徐々に軽減し.術後1週間後にはそれほど強くなくなります。 手術から1週間後.医師は曲げ伸ばしがどのように矯正され.内固定がどのように機能しているかを確認するためにフィルムを渡します。 フィルムの結果が正常であれば.患者はベッドの横を持ったり.歩行器を使ったりしながら.座ったり立ったりしてみることができます。 長い間寝たきりで.手術後の体がまだ少し弱っているので.心配しないで.適応してから数回立ち上がれば.めまいもなくなります。 自然に立ち上がることができるようになり.10分以上立っていられるようになったら.サポーターの型を取ることができます。 通常は2～3日で装具が完成し.装具をつけた後は立ち上がって歩き回ることができます。 装具を装着する目的は.インプラントの癒合が完了する前に.金属製の体内固定装置が緩んだり壊れたりしないように保護することです。 インプラントが癒合するまでは.装具がないと装着できないので.起きている間.最低でも6ヶ月は装着するのが原則です。 そのため.術後1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月にレントゲン写真を見直すことがとても大切です。 術後1ヶ月で異常がなければ撮影しなくてもかまいませんが.3ヶ月後と6ヶ月後に撮影する必要があります。 一般的に.術後1ヶ月は安静が中心で.起きて適当に歩いたり.食事やトイレなどはできますが.起きる以上は装具をつけて保護する必要があります。 術後1ヶ月以内は日常生活のケアが必要です。 術後1ヶ月は.内固定にゆるみや変化がないか.フィルムを撮って確認し.問題がなければ.徐々に活動時間を延ばしていくのがよいでしょう。 多くの患者さんは術後2ヶ月以内に通常の生活や学校に戻ることができます。 術後.起き上がったり体を動かしたりするときに.腰に痛みを感じるのは普通のことです。 結局.手術部位の筋肉やその他の軟部組織が完全に治癒するまで3～4週間かかるので.一般的には問題ありません。 激しい腰痛.身長の低下.背中のふくらみなど.体に急激な変化がない限り.大きな問題はありません。 手術からの回復は徐々に進むので.急いではいけません。 一般的に言って.術後6ヶ月以内は激しい運動は禁止で.特に曲げたり.ひねったり.重いものを持ち上げたりなどは禁止で.対決するような活動やスポーツは術後1年以内は禁止です。 2-3時間座っていても違和感がないようであれば復学は可能ですが.スポーツ活動は禁止です。 最初は半日授業から始めて.後で徐々に増やしていくこともできます。 結論として.脊柱側湾症の手術後1年以内（3月.6月.12月）に診察を受けることがとても大切です。 診察の時間に合わせて病院に行ったり.写真を撮って主治医に送ったりすることで.主治医が術後の回復状況を把握しやすくなり.より良く早く回復することができます。 また.この期間に異常を感じた場合（手術部位の急な激痛.呼吸困難.背中の膨らみ.身長の急激な変化など）は.すぐに主治医に連絡し.病院で検査を受け.原因を究明し.速やかに対処してください。