膝関節は.下腿骨.上脛骨.骨格からなり.全身の関節の中で最も体重の負荷が大きく.運動量が多い関節です。
膝関節は.関節軟骨の面積が最も広く.滑膜も多く.前・後十字靭帯.内側・外側半月板があります。
そのため.膝関節は曲げ伸ばしができるだけではありません。
その結果.膝関節は曲げ伸ばしだけでなく.様々な回転運動ができるようになりました。
これらの複雑な構造と多軸運動により.膝関節の損傷や障害が多発し.その3分の2以上が半月板断裂であり.関節痛やポッピング.ロッキングを生じることが多いのです。 半月板は.衝撃の吸収.荷重の伝達.関節軟骨への栄養補給.潤滑.関節の接触面積の増加.関節の安定性の維持などの重要な機能を有しています。
半月板の損傷は.スポーツ外傷や炎症性疾患によって起こることがあります。
半月板の損傷が激しいと.関節軟骨の変性が早期に進行し.最終的には変形性膝関節症に至ります。 半月板は.コラーゲン.プロテオグリカン.糖タンパク質の複雑な三次元網目構造からなる線維性軟骨構造で.荷重の伝達.衝撃の吸収.関節の安定化.固有感覚の伝達を担っています。
主成分はI型コラーゲンで.そのほとんどが張力に耐えるように環状に配列されている。ごく一部は.半月板組織内で放射状に配列され.引張強度と剛性を高めている。
半月板の周辺部のみ血液が供給されており.半月板の内側2/3は通常血液の供給がなく.滑液によって栄養補給されています。
半月板構造への血液供給の差は.損傷部位の違いによる半月板の治癒力の差にもつながるため.半月板の血液供給部位と虚血部位の修復には異なるアプローチがとられることが多いです。 半月板損傷の治療
保存的治療：関節内貯血を伴う急性半月板損傷では.筋痙攣が身体診察の妨げとなり.臨床診断が困難となることがある。
明らかな病理学的変化がない場合は.断裂した組織の保護.痛みと腫れの軽減.筋緊張と関節可動域の回復を目的とした保存的治療を行います。
受傷後はブレーキ.膝のアイシングを行い.受傷3日後には膝のリハビリテーションのための理学療法を行い.徐々に筋力や関節の運動.歩行を回復させることが必要です。
受傷後6週間で.半月板損傷の徴候や症状がなければ.完全な歩行が可能になります。
また.長期にわたり未治療の急性半月板損傷患者や慢性損傷患者は.臨床検査で半月板断裂の徴候や症状を認めた場合.膝関節鏡視下手術を行う必要があります。 外科的治療：膝関節鏡検査は.半月板損傷の確定診断を行い.臨床的な誤りを正すだけでなく.断裂の範囲と程度を決定することができ.さらなる手術の様式や範囲.膝内の他の二次的あるいは関連する病態の管理も可能にします。
膝関節鏡検査は.半月板損傷が疑われる早期の段階で実施することで.治療期間の短縮.治療成績の向上.関節炎の発生率の低減を図ることができます。 半月板損傷に対する手術の適応は.(1)持続的な痛みと連動性の病歴.(2)身体検査で関節圧迫の制限.関節運動性の低下.半月板テストが陽性.(3)他の痛みの原因が除外されていること.と概略説明されています。
半月板損傷の治療は.半月板再置換術.半月板部分切除術.半月板完全切除術.半月板修復術.半月板再建術.円板状半月板形成術.同種半月板移植.半月板組織工学再建に分かれる。 リハビリテーション：リハビリテーションプログラムは4つの段階に分けられる。 第1段階：リハビリの目的は.腫れを抑え.痛みを和らげ.組織の治癒を促進することである。
これには.装具の着用.膝蓋骨の移動.足首のポンプ運動.筋力トレーニング.冷湿布などが含まれる。 第2段階：リハビリの目標は.修復部の保護と関節の可動性を訓練することです。
これには.装具の設定：伸展/屈曲0°～30°.痛みの許容範囲内で徐々に屈曲を120°以上にする.膝蓋骨の移動：できるだけ普通に.足首ポンプ運動.ニープレス.スケートボード運動.ストレートレッグレイズ.プライオメトリックトレーニング：大腿四頭筋.内転筋.Nコード筋の強化.体重負荷：最初はつま先で体重負荷（体重の25％）.耐えられる範囲で徐々に増やす。
許容範囲内で徐々に増加させる。 第III相：リハビリテーションの目標は完全な可動域を得ること；プライオメトリックの強化；ブレースの設定0°～135°伸展/屈曲.体重負荷は50%～75%～100%.2週間で脱ブレース；痛みのない完全可動域を得るために座位膝屈伸の増加；弾性バンド抵抗トレーニング；パワーバイク：1回10～20分.2回/日；マイクロスクワッティング；水泳。
スクワットトレーニング;
水泳トレーニング;
プロプリオセプショントレーニング。 第IV期:
リハビリテーションの目標は.筋力.関節可動性.およびプロプリオセプションの運動機能を獲得することである。
弾性バンドによる継続的なレジスタンストレーニング；負荷のかかるストレートレッグレイズ；パワーバイクトレーニング（抵抗増加）；水泳トレーニング；プロプリオセプショントレーニング；ジョギングトレーニング。 組織工学の概念は.損傷後の修復が困難な半月板組織の再生に希望を与えるものである。
半月板切除術が必要な重度の損傷患者や半月板切除術後の患者には.半月板機能を再確立するために同種半月板移植が行われることがある。