胃食道逆流症とは.胃や十二指腸の内容物が食道に逆流し.胸やけや酸の逆流などの症状を引き起こす病気で.食道粘膜のびらんや潰瘍を引き起こすかどうかによって.逆流性食道炎と非びらん性逆流症に分類されます。 胃食道逆流症は.医師による早急な治療が必要である。 1.患者教育：①下部食道括約筋LESの構造的損傷や機能異常のある患者は.日中の食後すぐに横にならないようにする。 LES圧を低下させる薬剤や.ニトログリセリン.カルシウム拮抗薬.抗コリン薬などの胃排出遅延を引き起こす薬剤の使用を避ける。 2.薬物療法：①ドンペリドン.モサプリド.エトプリドなどの消化管運動機能改善薬は.LES圧を上昇させ.食道の蠕動運動を改善し.胃排出を促進するため.胃内容物の食道逆流を抑制し.食道での曝露時間を短縮する。 (ii)酸抑制薬は.有害因子の影響を軽減するのに有効であり.現在この疾患の治療の中心となっている。 初めて治療を受ける患者や食道炎を発症している患者には.症状を速やかにコントロールし.食道炎を治癒させるために.PPIによる治療が適切である。 制酸剤は軽度の間欠的な発作のある患者の症状を一時的に緩和するためにのみ使用される。 3.維持療法：GERDは慢性的に再発する傾向があるため.症状の再発を抑え.食道炎の再発による合併症を予防するために維持療法を行う。 また.食道潰瘍.食道狭窄.バレット食道などの食道炎を合併している場合は.長期間の維持療法が必要となる。 4.逆流防止手術：逆流防止手術は.胃内容物の食道への逆流を止めることを目的とした.ラップ形成とは異なるタイプの手術である。 逆流防止手術の効果はPPIに匹敵するが.術後合併症がある。 したがって.高用量PPIによる長期維持療法が必要な患者に対しては.患者の希望に応じて逆流防止手術の実施を決定することができる。 逆流による重症呼吸器疾患が確認され.PPIが無効な患者に対しては.逆流防止手術が考慮される。 5.合併症の治療：①食道狭窄は.外科的切除が必要なごく少数の重症の瘢痕性狭窄を除き.大部分は胃カメラによる食道拡張術で治療可能である。 バレット食道はPPIと長期維持療法で治療すべきである。 定期的な経過観察がバレット食道の癌を予防する唯一の方法である。 異型過形成を早期に発見し.重度の異型過形成や早期の食道癌は早期に外科的切除を行うべきである。 したがって.GERDが存在する場合は.積極的な運動.慎重な食事療法.そして重症の場合は医師の指導のもとで迅速な診察を受けて治療すべきである。