高齢者の肺膿瘍の胸痛は.胸膜の炎症性病変によって引き起こされ.呼吸時に痛みが増悪する。 膿瘍が胸腔内に侵入すると.膿瘍胸.気胸.またはフィブリン封入による封入膿瘍胸が形成され.呼吸運動が制限され.息切れが増します。 最も一般的な病原体は.アルジノリチカス連鎖球菌.クロストリジウム・ペルフリンゲンス.メラニン産生桿菌.バクテロイデス・フラギリス.アエロモナス・プルプレアなどの嫌気性菌であり.次いで大腸菌.クレブシエラ.エンテロバクター・クロアカ.シトロバクター・フロリディス.フソバクテリウム・ロキセラネ.インフルエンザ菌.パラインフルエンザ菌.インフルエンザ菌.ジロベシ菌.インフルエンザ菌などのグラム陰性菌やグラム陽性菌が挙げられる. さらに.ノカルジアやアクチノミセスのような.糖尿病患者や免疫抑制者に空洞症を引き起こす可能性のある真菌感染症もある。アメーバ・ヒストリチカのような寄生虫は.主に下葉基底部に発生する肺膿瘍の重要な病原菌であるが.まれである。 結核菌.Mycobacterium avium.Mycobacterium intracellulareなどのマイコバクテリアも肺膿瘍の原因となる。 院外肺膿瘍の60～85％は嫌気性菌感染であり.そのほとんどは複数の嫌気性菌の混合である。 最近の研究では.分離された嫌気性菌のうち10～15％のBacteroides fragilis.60％の非Bacteroides fragilis.40％のClostridium perfringensがβ-ラクタマーゼを産生することが示されており.ペニシリン耐性嫌気性菌感染症は無視できない問題である。 院内感染の肺膿瘍では.グラム陰性桿菌と陽性球菌が混在していることが多い。 膿瘍が胸腔内に侵入するのを防ぐには？ 急性肺膿瘍の罹患率および死亡率は.かつては34％であったが.抗生物質の使用により.罹患率および死亡率は5％を下回っている。 誤嚥性肺膿瘍や肺炎に続発する肺膿瘍は.迅速かつ妥当な治療により7～21日で平熱に戻るが.膿瘍腔の閉鎖には数ヵ月を要する。 慢性肺膿瘍は脳膿瘍.他の転移性膿瘍.アミロイドーシスなどの合併症.致死的喀血.気管支硬膜瘻を合併することがあるが.現在ではまれである。 嫌気性菌による肺膿瘍の予防法は限られている。