産後出血に対する補液量の計算方法

産後出血に対して補液すべき量は、産後出血の量だけでなく、母親自身の体調や体重によっても異なる。 産後出血とは、経腟分娩では500ml以上、帝王切開では1,000ml以上の出血が、胎児娩出後24時間以内に起こった場合を指す。 輸血すべき血液量を効果的に導くために、まず出血量を迅速かつ正確に推定することが重要である。 分娩後の輸血の原則は、まず速やかに晶質液に入り、次に膠質液を輸血することで、一般に45分以内に約1,000~2,000mlの晶質液に入った後、母体の血圧が比較的安定しており、それ以上の出血がなく、赤血球の貯留率が30%以上であれば、一時的に輸血を行わず、晶質液を補充し続けると考えることができ、一般に補充量は出血量の3倍までとすることができる。 出血または出血がコントロールできない場合、晶質液1000mlの急速な投入は、濃厚赤血球、血漿、寒冷沈殿などの投入を継続することを考慮すべきである。輸血量は実際の臨床状況に基づいて行うべきであり、その条件は中心静脈圧と血圧測定に基づいて輸血量を決定することができる。 患者には、水分補給の必要性に応じて、専門の医師の指導を受けることが推奨される。