1.伸筋の筋力と屈筋の筋力のバランスが著しく悪い.つまり.屈筋の筋力が小さすぎる。
バイオメカニクスを用いた解析では.リンクの力を総合的に考慮しなければなりません。 重力の影響を考慮しなければ.屈筋が伸筋より強いから膝が過伸展するという結論は間違いなく正しいのですが.地球上では重力を考慮しなければならず.屈筋収縮を必要としない歩行時の膝屈曲は重力が重要な原因なので.この解釈は間違っているのです。 まあ.この否定は正しいんですけどね。 膝の過伸展は重力の働きであり.屈筋の筋力が低いことが原因ではありません。
2.膝伸筋の過緊張。
大腿四頭筋の緊張の高まりは.膝関節過伸展の直接的な原因ではありません。つまり.大腿四頭筋の緊張を低下させても.膝関節過伸展は改善しません。 下肢の膝のスパズムは確かに膝の過伸展の原因であり.これを否定することはできない。 司会者の言う通り.膝伸展高音は単に膝関節をまっすぐにするだけで.「過伸展」させるわけではないので.「直接的な原因」ではないのですが.どうしてもこのように見るのであれば.膝過伸展の原因をすべて否定してしまうことになりますね。
3. 膝伸筋の衰え。
司会者はなぜコメントしないのだろう？ 同意しますか？ 膝伸展筋が弱く.膝関節をロックするために膝の過伸展をとることがあるのです。 しかし.上記2のオーナーの理論でいくと.これは直接的な原因ではないのでは？ 膝伸筋の弱さが直接膝の過伸展を引き起こさないのはなぜか？
4.下腿三頭筋の過緊張/例：足が下がる.ニュートラルポジションを横切ることができない受動的な状態。
例えば.膝が過伸展している患者さんの多くは.横になっているときは受動的に中立位を交わせるのに.歩くと怖くて中立位を交わせないということがありますが.そのポイントは転倒防止にあります。 司会者のコメントは誤りです! 足首の背屈が制限され.立位や支持位では足首がニュートラルにならず.足が完全に着地しなければならないため.閉鎖運動による膝の過伸展が起こるからです。 片麻痺の方の多くは.これが膝の過伸展の主な要因です 店主のコメントは正しい。
5.股関節のコントロールに関係している可能性があります。
そうですね.膝の過伸展は股関節のコントロールに関係することもあります。 閉鎖理論によれば.立位・支持相における下肢の関節のROMは.前述の足関節だけでなく.股関節も関係している。 例えば.股関節屈曲張力が高い患者では.股関節屈曲.腰椎前弯の増大.重心の前方移動が膝過伸展をもたらすという。
6.大腿四頭筋の筋力低下も膝過伸展の原因です。
第3条では.膝伸筋の筋力低下とこちらは同語反復と書いてあります。 ふむ。 もうコメントはありません。
7. 片方の膝関節が弱い
もしこれが原因なら.片麻痺の患者さんは患側の膝伸展筋が弱く.健側の膝が過伸展していることになりますが.私の無知からすると見たこともないですね。 私も聞いたことがありません。 片足を切断した患者はもう片方の足が過伸展しているはずだ.という↑のお兄さんの説明には何の根拠もないのですが？ 私たちの膝は伸ばした状態でセルフロックされており.体重の4倍程度の片足支持の相荷重で全く問題なく歩けます。 おっしゃるような問題は.基本的には上腕三頭筋の痙攣など.過伸展を引き起こしている側自体に問題があるのだと思います。
8.膝過伸展を引き起こす屈筋の痙攣や拘縮.内反足と膝過伸展を併発する患者か？
たしかに著者の言うとおり.下腿三頭筋のふくらはぎ痙攣やアキレス腱の拘縮は.膝の過伸展の原因であることは確かです。 司会者の挑戦は不当である。我々は.原因の一つであると言っているだけで.必然性があるとは言っていないのだ。 内反足の患者さんを見ると.膝の過伸展と股関節の屈曲以外の歩行はないのでしょうか？ さらに.馬蹄足の患者さんは代償期が長くなるのに対し.下腿三頭筋痙攣やアキレス腱拘縮の片麻痺患者さんは体幹ニュートラルな身体制御パターンが確立されており.このパターンを維持するための代償として最も直接的なのが膝の過伸展であることがわかりました。
9.膝折れ歩行を補正するために膝過伸展を行うが.膝折れ歩行とは何か？
膝折れ歩行は.大腿四頭筋の収縮による保護のみで.膝の過伸展には至らない。
10. 支持相における膝伸展筋の痙攣。ある相でのみ痙攣し.他の相では正常である筋群は存在しない。
著者は.立位後の膝伸筋の痙性という意味ですよね？ もちろん歩行時の筋緊張に違いはないのですが.それでもリクライニング姿勢では目立った筋緊張がなく.支柱を立ててから筋緊張が大きくなることはよくあることです。 説明はポイント2の通りです。
11.体幹前屈時に膝の中心より前に重心線がくるため.膝を後方に伸展させ.バランスをとる。
この作品は.膝過伸展の2つの基本的な原因である.膝伸展筋の弱さと体幹の前屈について.良い指摘をしています。 あ.鉄棒を持ち上げる：それも直接的な原因ではありません。 直接の原因は.膝の裏側の関節包や腱.靭帯の弛みでしょうね？ 関節の構造がしっかりしていれば.膝が過伸展することはないのですね。 あはは.それは冗談だから気にしないでね。 確かにそうですねー。