脳梗塞や脳出血は.罹患率.死亡率.障害率が高く.最も多い疾患の一つです。
現在.脳卒中はあらゆる疾患の中で最も死亡率が高く.脳卒中患者の約70％が手足の麻痺.言語・コミュニケーション障害.手足のしびれ.認知障害.嚥下障害など様々な機能障害を持ち.その中でも片麻痺は最も多く見られる疾患です。
現代のリハビリテーションの概念
WHOの障害の定義。
障害（傷害）臓器機能障害。
障害（働く能力の喪失）働くことが困難であること。
障害.社会的困難
リハビリテーションは.脳卒中後の障害.障害.ハンディキャップの3つの分野の訓練を通じて.運動能力の回復.自立.社会生活への最大限の復帰を支援する回復学習プロセスです。
1981年にWHOが示したリハビリテーションの定義は以下の通りです。
リハビリテーションとは.障害の影響を緩和し.障害者を社会に復帰させるために.あらゆる有用な手段を適用することである。
リハビリテーションには.障害者が周囲に適応するための訓練だけでなく.障害者が社会復帰しやすいように周囲の状況や社会の状況を整えることも含まれます。
リハビリテーションサービスは.障がいのある方とそのご家族.そしてその方が暮らす地域社会を巻き込んで設計されています。
脳卒中リハビリテーションの必要性と目的
1989年.WHOは脳卒中のリハビリテーションについて次のように述べている。
運動機能.言語機能.認知機能.その他障害のある機能の改善
患者が精神的.心理的.社会的な再適応を達成できるようにすること
患者が自律性.社会的活動.対人関係を取り戻し.可能な限り日常生活活動を行う能力を回復できるようにする。
リハビリテーションの原理
早期のリハビリテーションと段階的な進行 緊急救助と並行してリハビリテーションを開始し.予防的なリハビリテーションを実施する必要がある。 また.早期のリハビリテーションは.治療期間の短縮.入院日数の短縮.患者さんの経済的負担や心理的圧迫を軽減するメリットがあります。 世界保健機関（WHO）によると.1989年には脳卒中患者の6割が早期リハビリテーションにより自力で生活できるようになったとされており.リハビリテーションの開始時期が早ければ早いほど.良い結果が得られるということになります。
リハビリテーションには.物理療法（超音波.矩形波.脊髄通電.水治療.磁気治療など）のほか.心理療法.鍼灸.マッサージ.漢方.気功療法など.さまざまな方法があります。
体系的な管理と社会参加 ストロークのリハビリテーションは長く困難なプロセスであり.リハビリテーションの実施は体系的かつ段階的に行う必要があります。 同時に.一次病院や地域の外来診療所.保健所などにリハビリテーションセンターを設置し.定期的な指導とフォローアップを行い.患者の早期回復を可能にする必要があります。
リハビリテーション対策
情緒的療法：心理療法。 脳卒中患者は.脳卒中の後遺症や失語症などにより.完全に自分のことができなくなります。多くの患者は.悲観的.イライラ.過敏.うつ.不安など.さまざまな精神障害の症状が見られます。 コミュニケーション.推論.教育.暗示.精神分析.音楽.運動.リラックス.沈黙などの心理的治療法を通じて.患者さんの回復への自信を高め.心理的障壁を取り除くことができるのです。
病状が安定し回復期に入った場合.西洋医学では主に血圧を安定させ.脳循環促進剤や脳代謝活性化剤を用いて脳代謝や神経機能の回復を促すことに重点を置いています。 のメソッドを使用します。
簡単な説明は以下の通りです。
(1) 片麻痺：気虚.血滞.脉虚の場合.片麻痺.四肢の脱力.手足の患側の腫脹.言語障害.顔の枯れ.白毛が薄く.脈が弱いなどの症状があります。 気」を補い「血」を活性化させ.「道」を清め「道」を活性化させる治療法です。 この処方は.「陽を補い.加減して五行を返す」という処方を基本としています。 肝陽亢進で血管が停滞している場合は.患肢の硬直や収縮.頭痛やめまい.顔の赤み.舌の薄い黄色の毛.脈のひずみや強弱などの症状があります。 治療は.肝を平らげ.陽を沈め.風を鎮め.チャンネルをクリアにすることである。 配合：天馬鈎子飲プラスマイナス.または肝静止風飲プラスマイナス。
(2)不言実行：風痰が靭帯を塞ぎ.舌が強く.四肢がしびれ.脈がすべりやすい人。 風や痰を払い.オリフィスやチャネルの循環を促進させる治療法です。 式は.「謝月丹」の足し算.引き算を基本としています。 腎虚.精虚の場合は.無言.動悸.息切れ.腰や膝が弱くなるなどの症状があります。 陰を養い.腎を補い.オリフィスに効かせる治療法です。 この処方では.「葛根湯」から桂皮と蘇葉を取り除き.アーモンド.オリス.ムーバイを加えて.音色を開き.オリフィスを促進させます。
(3) 口や目のゆがみ：多くは呂布の中の風や痰が原因です。 この式は.「轉身三」の式がベースになっています。 上記の薬はすべて1日2回.スープで経口服用し.1ヶ月後に錠剤またはタブレットに置き換えることができます。
鍼灸・マッサージ治療 脳卒中の患者さんは.言語障害と片麻痺という2つの大きな機能障害に悩まされることが多いのです。
これらの症状は.以下の方法で大幅に改善することができます。
(1) 鍼灸治療：白妃.上行.陰堂.迎香.太陽.夏関.地倉.任仲.風池などの頭・顔面のツボと.肩.曲池.外関.合谷などの上肢のツボを治療する。 上肢は肩.口.外関.合谷が主なツボで.下肢は環礁.陽陵泉.鳳山里.崑崙.太衝が主なツボで.1回20分.1日1回.10日間放置して鍼をします。
(2）マッサージ療法：シーケンスは.穏やかな焦点で頭から始めることができ.親指を使用して.患者の頭を5回こすり.手を使用して.患者の上肢を5回こすり.次に腱領域の指を使って指フリック法1〜2回.押しながら.関節.下肢屈曲数回を動かし.親指で足の指間の裏を数回こすって.それぞれのマッサージ30min.治療のコースとして1日1回.15日間.マッサージと力の長さは.腱の領域は.腱の領域は.腱の領域に使用する。 マッサージの時間の長さや強さは.人によって異なるはずです。
機能性運動 麻痺により気血の流れが滞り.四肢の萎縮や合併症の発生を招きやすくなります。 機能性運動は.中枢神経の緊張を改善し.全身の生理機能の低下を防ぐだけでなく.血液循環を促進し.神経栄養機能を刺激して筋肉.骨.関節の廃用性萎縮や関節の変形を予防することができます。 病状が安定し回復期に入ると.ベッドを離れることができます。まず.家族の介助で立つ訓練を行い.左右の旋回や前後の傾きの動作を練習します。次に.歩く訓練を行います。まず.その場で足踏みをし.家族の介助で患肢を持って.徐々に自力歩行に移行し.徒歩で歩くまで.そして最後に食事.入浴.着替え.身だしなみ.料理.買い物などの日常生活を行う訓練をします。 最後に.食事.入浴.着替え.身だしなみ.調理.買い物.読み書きなどの日常生活動作の訓練で.最終的にはセルフケアを目指します。
上記のようなリハビリテーションの施策は.脳卒中において良好な結果を示しており.リハビリテーションが脳卒中の治療全般において重要な役割を担っていることを示しています。 中国ではリハビリテーション医療が遅れているため.脳卒中リハビリテーションの手順をさらに標準化し.特定の患者さんに合わせた治療プログラムを重視し.最終的に完全なリハビリテーションを実現する必要があります。