肺がんは.過去50年間に人間の生命を著しく危険にさらした悪性腫瘍であり.その発生率と死亡率は悪性腫瘍の中でもトップクラスですが.それは主に早期発見ができないからです。 データでは.（NSCLC）I期の5年生存率は60～70％.II期40～50％.IIIA期25％程度しかありません1 肺がんの早期発見 高解像度CTでの画像は.孤立性結節（SPN）とground glass-like change（GGO）が主体である。 肺の孤立性結節を早期に発見し.結節の良性・悪性を判定することで.早期の患者さんに治癒の可能性を提供することができます。 ここ10年で高解像度の薄型CTスキャンが普及したため。 肺内孤立性結節の発見が徐々に増えており.肺内結節（SPN）は治癒可能な早期肺癌である可能性があります。 したがって.肺の孤立性結節を検出し.結節の良性を判断することの価値が強調されているのです。 AAHと早期肺がん 2AAHの発生率は.人口比で2.8%.高齢者群で6.6%.肺腺がん患者では10%から23.2%と.より頻度が高いと報告されている。2004年AAHは.肺腺がんの前駆病変と考えられるものとしてWHOによって初めて分類された。 本症例では.術後の病理検査で10mm未満の孤立性肺結節に肺腺癌とAAHの両方が報告されており.AAHは周辺肺腺癌の前駆症状と考えられている。 EGFR変異を有するAAHは浸潤性腺癌に進展しやすいことが報告されている2。EGFRおよびKRAS変異は肺腺癌の発生に重要な役割を果たし.一部のAAHにはEGFRまたはKRAS変異が含まれている。 肺腺癌の病態を理解するためには.EGFRとKRASの正確な発生率を知ることが重要であるが.この問題にはこれまでかなりの議論があった。EGFR変異は肺腺癌に多く.変異はEGFR複合酵素阻害剤に対する感受性と強く関連している。 一方.肺腺がんはKRAS遺伝子の変異も持っています。KRAS変異を持つ肺腺がんは.EGFR変異を持つものと対照的に.通常.粘液性腺がんの組織特性を示し.KRAS変異はEGFR複合酵素阻害剤に耐性を持つ患者さんに多く認められます。 喫煙者.元喫煙者それぞれ。 佐久間は.純粋な非粘液性腺癌の88％.非粘液性BACを伴う浸潤性腺癌の75％がEGFR変異を起こしたと報告している3。 これらの現象は.持続的なEGFRシグナルがEGFR変異の活性化に起因することが.肺腺癌の発生と維持に不可欠であることを示唆している。 AAHのEGFR変異が腺癌の発生を促進すると考えるのは妥当なことである。 つまり.EGFR変異のないAAHは.腺癌に進展しない可能性が高いのです。 この考え方は.臨床の観察とも一致しています。 しかし.EGFR変異を有するAAHと有しないAAHの間で.組織型.腫瘍の大きさ.間質性状に違いは認められませんでした。 EGFR遺伝子変異を有するAAHと有しないAAHの違いを明らかにするため.より詳細な研究が必要です。 擂りガラス状の孤立性結節（GGO） 臨床現場におけるCT技術の普及と.CTを用いた肺癌の早期検査の開発により.微小な結節や擂りガラス状の結節を発見できる可能性が高まっています。 気管支肺胞がん.腺がん.およびその初期病変である異型腺腫性過形成などの悪性疾患では.ガラス質の結節が認められることがあります。 特に.病変が拡大している場合や.固形物の塊が大きくなっている場合は.時間の経過とともに.ガラス状の結節が存在することで.悪性疾患の初期段階であることを強く示唆する場合があります。 また.持続性のあるガラス状の結節は.形状が安定している場合もあります。 ガラス状結節は.高解像度CTスキャンでその下の気管支や肺血管の構造を隠さない霞のような不透明感と定義される。 ガラス状の結節は.炎症.水腫.線維化.腫瘍増殖による腔の肥厚.部分的な空気の充満によるものがあり.CT上ガラス状の結節として現れる病変は.固形物よりも悪性疾患の発生リスクが高いと考えられます。 中田4らは.長期間持続するground glass noduleに関する彼らの研究の所見は腫瘍によるものであり.病理学的解析では気管支肺胞癌（53.5%）.肺胞癌と腺癌の混合（25.6%）.非定型腺腫性過形成（20.9%）が証明されたことに言及した。 Henschke 5らは.彼らの初期肺癌工学データに基づいて同様の結果を報告した。233例中44例（19％）が硝子体結節病変を伴い.44例中15例（34％）が悪性であった。 ガラス状の結節で見つかった悪性症例は.固形成分を含む症例の63％.含まない症例の18％に相当し.直径11〜20mmのGGOの33〜60％が悪性であった。 ＞20mm以上の悪性率は64-82％ 6.肺の孤立性結節の発見は臨床の場で一般的になっており.特に直径10mm前後の結節では良悪性の判断が難しい場合があります。 注意深く観察し.フォローすることが必要です。