「先生.この二人の子供は結婚して数年になりますが.なぜ妊娠しないのですか？ 大小さまざまな病院で診察を受けましたが.問題は見つかりませんでした」。 月曜日の朝.にぎやかな待合室で.50代の老母が当院の熊成良教授と話しながら.分厚いチェックリストの山を取り出した。 母親の息子で20代の李さんは.結婚して4年近くになるが.子供がいないことが判明した。当初.家族は.若い夫婦はまだ若く.子供は時期がくれば必ずやってくると考えていたが.右往左往しても結果が出ないため.夫婦は子供を求めて長い道のりを歩み始めるしかなかった。 しかし.肉体的.精神的な不安に加えて.何年も治療を求めたが.夫と妻は何も持っていない。”何か難しい病気なのだろうか？”。 そこで友人の紹介で.一緒に当院で治療を受けることになった。 そして.この時.女性は総合的な詳細な検査を行い.現在の婦人科医は女性の問題を除外した。 雄教授は.李さんのチェックリストを丹念にめくり.詳細な問診の後.李さんは近年.何度も何度も精液のルーチン分析をチェックするだけであることを発見し.李さんが状況を見るためにさらに検査を行うことをお勧めします。 “どのようにさらなるテストを行うには.精液分析のレポートカードを見て.精子の生存率はどのくらい高い.数も多くの結果は正常であるああ！” 患者は教授の判断に飛び上がり.不安そうな表情を浮かべた。 教授は辛抱強く説明した。「通常の精液検査だけでは.生殖能力が正常であるとは言えません。男性の生殖能力を見るためには.精子低温殺菌染色.精子DNA完全性検査など.男性の精子についてさらに詳細な検査が必要です」。 精子パップスメア 主に精子の奇形を調べる。 正常な精子の割合は正常な人の4％以上であるべきで.奇形精子の割合が96％を超えると.不妊症の原因となり.女性胚の発育停止や自然流産につながることもある。 2.精液微生物学的検査.精液マイコプラズマ.クラミジア.一般細菌などの検査を含む。 男性生殖系の微生物感染は.生殖器官を損傷し.精子形成.成熟.輸送に影響を与え.精液の質の低下を招き.男性不妊症の原因となる可能性があり.特にマイコプラズマ感染は不妊症との関連でますます重要になってきている。 3.精子先体酵素活性と誘導精子先体反応の検出精子先体酵素は精子先体内膜と赤道内膜に存在し.通常は不活性型で存在し.先体酵素は精子の頭部が卵子の透明帯に進入して初めて先体酵素として活性化される。 アクロソーム反応とは.精子がエネルギーを得て卵子と出会ったときに精子内で起こるさまざまな変化を指す。 これは一般に.精子が卵子の透明帯に結合した後.精子が卵子膜を貫通して卵子と受精する前に起こるもので.卵子の自然受精に必要な部分のひとつである。 したがって.精子の生命力が強く.数が多くても.精子の先体酵素活性や先体反応が十分でなければ.やはり自然妊娠はできません。 精子DNA完全性検査精子DNA完全性検査は男性不妊症の新しい指標であり.また男性不妊症に影響を与える最も一般的な要因の一つであり.遺伝.環境.生活習慣などの複数の要因に影響され.男性不妊症や配偶者の反復流産と密接な関係がある。 男性生殖能力の評価と生殖補助医療技術の選択は臨床的に非常に重要である。 不妊症患者のDNA損傷の程度は.正常な受胎可能な人のそれよりも有意に高いことが判明している。 精子のDNAの完全性が30％高いと.受精率や臨床妊娠率に影響し.胚の発育に影響を与え.胚の発育を停止させる可能性がある。 最終検査の結果.李氏は精子奇形率と精子DNA断片化率が高く.男性不妊の重要な要因の一つであることが判明した。 その結果.李さんは治療の旅を始め.「良い妊娠」の早期到着を待つことになった。