“先生.腫瘍患者が手術.化学療法.放射線治療など総合的な治療を受けている場合.どのようなものを多く食べるべきですか？ どんなものは避けるべきですか？” 腫瘍内科医である私たちは.腫瘍患者やその家族にとって大きな関心事であるこのような質問に.毎日のように答えなければならない。 特に春は.あらゆるものに花が咲き乱れる季節ですが.食べ物を避ける必要性は高いのでしょうか？ 回避と適切性 悪性腫瘍は消耗性疾患であり.病気そのものや治療の理由.またいくつかの伝統的な概念の影響により.腫瘍患者が栄養不良に陥り.治療に影響を及ぼすことは珍しくない。 腫瘍患者の回復には.栄養強化とバランスの取れた食事が重要である。 一般的に.タバコ.アルコール.辛いもの.煙の多いもの.揚げ物.カビの生えたもの.漬物などの食べ物は.特定の腫瘍の発生に関係していることが証明されているので.食べないようにしましょう。 日常生活では.合理的な栄養摂取に気を配り.高タンパク.高カロリー.高栄養価で消化の良い新鮮な食品を多く摂り.できるだけ多様な食品を摂り.新鮮な果物や野菜を多く摂り.古くて腐敗したものや刺激の強すぎるものを食べないようにし.腫瘍そのものや治療によってもたらされたダメージを補うだけの十分なカロリーとタンパク質を確保する必要がある。 春は満開で.すべてが回復に向かっている。 中国医学の理論によると.「天と人は対応する」.つまり気候条件や自然の変化は.人体の生理活動や病理に一定の影響を与える。 春は陽気が上昇する季節であり.人体の陽気は冬の潜伏の後.徐々に旺盛になり.活力に満ちてくる。 しかし.抗がん剤治療を繰り返した後.陽気が不足し.上昇発展できない患者が多い。 この時.人体に蓄積された氣が不足を利用して病態に変化を起こすが.通常は腫瘍そのものの変化ではなく.合併症.特に炎症性合併症の出現である。 例えば.咳や喘息.胃腸障害.アレルギー疾患などである。 したがって.春の腫瘍患者は適切な平性滋養強壮剤であるべきで.大滋養強壮剤であってはならず.肝を養い脾を強化し.肝鬱や脾難を引き起こさないように.食事はナツメ.ピーナッツ.ヤマイモ.ユリ.クコなどの甘いものを多く食べ.陽気が上昇するのを助け.体の回復を促進する。 食事のタブーは人によって異なる。臨床的には.食事のタブーに厳しすぎて栄養失調になり.正常な治療ができなくなる患者を見たことがあるが.ある種の食べ物を食べたために腫瘍が再発したという事実は確認されていない。 食事のタブーは一般化することはできず.腫瘍患者の特定の状況に応じて決定されるべきである。 中医学には「食を避ける」という言葉があるが.鶏肉.魚.エビ.魚介類.卵などを食べてはいけないという民間伝承のようなものではない。その代わりに.弁証法的な食の選択と.エビデンスによる食の回避を重視している。つまり.さまざまな個人のエビデンスに対して.自分の健康や陰陽.気血の調和に影響を与える可能性のある食ではなく.自分に適した食を選択するのである。 むしろ弁証法的な食物の選択と.エビデンスに従った食物の回避.つまり自分の陰陽.気血の調和に影響を与える可能性のある食物ではなく.自分に適した食物を選択することに重点が置かれている。 たとえば.熱があって涼を好む.のどが渇いて冷たいものを飲む.顔や耳が赤い.イライラする.尿が短くて赤い.便が乾く.舌が赤くて毛が黄色い.などの症状がある場合は.火の通りやすい熱いものを食べてはいけない。 桂皮.茘枝.紅棗.牛肉.羊肉.犬肉.紅参.生姜.胡椒など.火の通りやすい熱いものを食べないこと.冷え症で寒さを怖がる.疲れやすい.息切れして言葉がだるい.疲れやすい.眠い.脈が弱い.あるいはのどが渇く.痰がからむ.粘り気がある.尿が透明でゆるい.顔や尿が白い.むくみがある.舌が太って軽いなどの患者は.スイカ.梨.ムール貝.スナメリなど.冷たいものをできるだけ食べないようにして.不快な症状を悪化させないようにする。 例えば.化学療法中の患者の胃腸の機能が低下し.食欲が低下している場合.消化の良い.高タンパク質で淡白な食事にし.肉類や脂っこい食事は摂らないようにし.胃腸の不快感を悪化させないようにする。放射線療法中の食事は.ユリ.ナシ.銀キクラゲ.ナマコなどのきめ細かく柔らかい適切な食事にする。 例えば.腸癌の発生率は食事の高脂肪.低繊維食.食品中のニトロソアミンとその誘導体の含有量が多いことと正の相関関係がある；乳癌患者は脂肪の摂取量を適切に減らすべきで.例えば.赤肉.脂肪肉.チーズ.クリームなどを食べる量を減らす；胃癌は大量の塩蔵食品.特に塩蔵魚.塩蔵肉などと関係がある；食道癌の手術後は.冷たすぎたり.熱すぎたり.荒すぎたりする刺激的な食事を避け.食べ過ぎないようにすべきである。 食道癌手術後は.冷たいもの.熱いもの.ざらざらしたもの.刺激の強いものは避け.食べ過ぎないようにする。食べ物は温かく柔らかいものを選び.少量ずつ頻回に食べ.食道の粘膜を傷つけないように.流動食.半流動食から一般食へと徐々に進むようにする。 毛の生えたもの “を正しく見る 民間人は.古いガチョウ.雄鶏.豚肉.エビ.犬肉.羊肉などを毛の生えたものと呼んでいた。 医学的に言えば.実際のいわゆる「毛深いもの」は.主にアレルギー性疾患やただれ.潰瘍.腫れ物.毒物などの発生や発症と関係があり.腫瘍の再発や転移と明確な関係があることを証明する証拠はなく.逆に.ある種の「毛深いもの」は生体を刺激して刺激反応を生じさせることができるので.生体の免疫力が刺激され.免疫系が強化される。 逆に.ある種の「毛のようなもの」は生体を刺激して刺激反応を起こさせ.生体の免疫力を覚醒させ.生理機能の回復と向上を促進することができる。 そして腫瘍の予防や治療にも有益である。 ナマコ.海藻.昆布.イカナゴなど.両方の食品だけでなく.一般的に使用される薬剤の抗がん治療;タンパク質.脂肪.カルシウム.リン.鉄.様々なビタミンなどを含むドジョウなど.肝臓肝臓良いです;ウナギ.豆腐など.タンパク質が豊富で.生体の回復を促進することである食品に有益である。 したがって.腫瘍患者は「毛の生えた食べ物」を信じて聞いてはいけない。「毛」は食べ物ではないため.栄養失調や免疫機能の低下を招き.病後の回復につながらないからである。 食事の鮮度とバランス：腫瘍患者は食欲を増進させるために.肉と野菜を混ぜ合わせ.粗食と細食を混ぜ合わせ.種類を多様化し.食品の色と風味に注意し.新鮮な食品を摂取すべきである。 禁忌の選択は.腫瘍の部位や性質.患者の体調に応じて臨機応変に適用すべきである。 何も食べられないと考え.食事を避けることに気を配りすぎるのはよくない。 結論として.食事療法は腫瘍の治療法として単独で用いることはできないが.腫瘍の発生.発育.治療.退縮.および患者の回復と密接な関係がある。 異なる体格.異なる疾患に対して.中医学の全体観と現代医学の理論を組み合わせ.食事を正しく調整し.食事のタブーに注意することで.プラスのエネルギーを助け.病気に対する抵抗力を高め.陰陽のバランス.気血の調和を図り.病気を除去し.健康を維持することができる。