高血圧は一般的な臨床疾患の一つであり.その発症率はわが国で増加の一途をたどっており.わが国の成人人口のほぼ3分の1が高血圧または正常高値を超える血圧に苦しんでいる。 高血圧と心房細動を合併する患者の多くは.特に重篤な臨床症状を呈することはないが.いったん高血圧と心房細動を合併すると.臨床症状を繰り返すだけでなく.心不全.血栓塞栓症などの危険性があるため.十分な注意が必要である。 I. 高血圧と心房細動の関係 高血圧は心房細動発症の重要な危険因子である。 左心房肥大.左室肥大.心機能低下など.高血圧により心房細動を発症するリスクの高い患者では.心房細動の発症を抑制するために.レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系を阻害する薬物（特にサルタンなどの降圧薬）の使用が推奨される。 高血圧と心房細動に共通する重要な合併症は脳卒中である。 高血圧は非弁膜症性心房細動における脳卒中や塞栓症の危険因子の1つである。 コントロールされていない高血圧は心房細動患者における出血の危険因子でもある。 心房細動を合併した高血圧の治療戦略 すべての高血圧患者は.血圧値を良好にコントロールし.定期的に血圧を測定し.血圧値に応じて薬剤を調整すべきである。 非弁膜症性心房細動を合併しているすべての高血圧患者は.血栓塞栓症リスクスコアに基づいて血栓塞栓症のリスクを評価し.出血のリスクを評価する通常の循環器専門医の診察を受けるべきである。 高血圧と心房細動を合併し.血栓塞栓症の危険因子を有する患者はすべて.現在のガイドラインに従って抗凝固療法を行うべきである。 経口抗凝固薬であるワルファリンは.国際標準比（INR）を2.0～3.0にコントロールする指導のもとで使用することができる。われわれの集団におけるワルファリン代謝の遺伝的特徴のため.ワルファリンの治療用量の初期または調整には.有効性を確保し.出血の副作用を避けるために特別な配慮と注意が必要である。 新規経口抗凝固薬は.非弁膜症性心房細動患者を対象とした臨床試験において.ワルファリンと比較され.身体循環における脳卒中および塞栓症の予防において.ワルファリンと比較して非劣性または優れた結果が得られ.出血性合併症はワルファリンと比較して多くも少なくもなく.頭蓋内出血はすべての薬剤で有意に減少した。 適切なガイドラインの適応と禁忌に従って適切な使用と経過観察が推奨される。 症候性心房細動のある患者では.現在のガイドラインのアドバイスに従って心室速度またはリズムのコントロールを行うべきである。 心房細動患者の血圧測定はリズムが不規則なため誤差が生じやすく.3回測定した平均値を用いることが推奨される。 可能であれば.心房細動を検出できる電子血圧計を使用することができる。 したがって.心房細動を合併した高血圧患者に対しては.積極的かつ効果的な血圧コントロールと心房細動の多くの危険性とのバランスをとる必要がある。 心房細動の再発とその副作用を予防するためには.血圧をうまくコントロールすることが有用であることは.臨床の現場で実証されている。