小児肛門周囲膿瘍の周術期治療

手術前のケア1.入院教育:子供が幼いため.手術は両親にいくつかの思想的なプレッシャーを与える:例えば.手術の効果.子供の耐える能力などを心配する。看護スタッフは両親の気分を安定させるために心理的なカウンセリングを行う必要があり.成功した手術の歴史と手術の必要性を紹介し.その長い治癒の自信を高め.両親が積極的な態度で医療従事者と協力し.子供を励まし.なだめるように努め.その結果.早期回復のための治療と看護効果を向上させる。 治療・看護効果を高め.早期回復に努める。 2.環境ケア:病室の環境を静かに保ち.冬は18~22℃.夏は19~24℃.相対湿度50%~60%の換気を1~2回/日.30分/回.部屋は掃き掃除をし.埃を立てないようにし.漫画の絵柄を掛けたり.子供の好きなおもちゃを置いたり.子供の音楽を流したりして.子供のイライラや不安を和らげる。 3.食事のケア:厳密に食事のタブーを実装するために.医療アドバイスに従って.家族が自分の食べ物を持参する必要がありますチェックする必要があり.不適切な食品は.母乳や栄養価の高い.消化しやすい流動食や半流動食.例えば.粉ミルク.肉粥.魚粥.ピューレなどに術後の子供たちを禁止する必要があります。 バナナ.蜂蜜水.サツマイモなどの適切な食品は.滑らかな便を維持するために.揚げ物.刺激物を食べることは避けてください。 母乳で育てている赤ちゃんの母親は.辛いもの.揚げ物.その他の刺激物を食べてはいけません。 赤ちゃんが毎日必要とするカロリー.水分.ミルクの量を正しく計算する。 栄養供給.水分・電解質バランスを確保し.回復を促す。 術後の看護 1.心のケア:術後の子供は薬を変える痛みで泣くため.家族に不安を与え.治療とケアに不便である。そのため.看護師は家族ともっとコミュニケーションをとり.その必然性を説明し.子供ともっとコミュニケーションをとって気持ちを高め.奇妙さ.恐怖感をなくし.一緒に子供の注意をそらすように誘導し.泣くのを減らし.家族の心理的圧迫を軽減する必要がある。 2.状態観察:バイタルサイン.便の量.色.質.膿や血の有無.術後の子供の機嫌が安定しているかなどを観察する。 3.薬剤交換の看護:子供は排便の回数が多いので.便や尿が傷口を汚染しやすい。 子供の皮膚はデリケートで.便の刺激が繰り返されると.肛門周囲の皮膚に炎症反応を起こすことがあるため.排便後は毎回.1:5000の過マンガン酸カリウム溶液で肛門をすすぎ.その後.傷口の周りの乾燥した皮膚に柔らかいトイレットペーパーをそっと浸し.伝統的な漢方薬の熱と解毒をクリアするために座っている子供に与えるように.家族が指示する必要があります。 子どもは傷の薬を交換するとき.痛みのために非協力的であることが多いので.医療スタッフは高い責任感を持ち.薬の交換が子どもの痛みや興奮を引き起こす可能性があることを説明し.家族にうまく説明する必要がある。 無菌的技術操作を厳守し.薬剤交換の際.子供の定位置に注意し.傷口が完全に露出している場合は.偶発的な傷害を防ぐため.操作を容易にする。 薬を交換する動作は.巧みで優しくなければならない。 ドレッシング材の交換時間をできるだけ短くする。 創傷の治癒を注意深く観察し.発赤や腫れがないか.分泌物に悪臭がないか.新鮮な肉芽組織が正常に増殖しているかを確認する。 ドレッシング材交換の粘着テープは.肛門周囲の皮膚を傷つけないように.通気性のある小さな短冊状の粘着テープで.毎回異なる位置に貼り付ける。 ドレッシングを変更した後.パトロールを強化する必要があり.そのようなドレッシングがオフまたは尿.分泌物や他のウェットによって.滑らかな排水を維持するために.タイムリーに交換する必要があることが判明したような観察に注意を払うと.創傷治癒を促進するために.ドレッシングのタイムリーな交換は.湿疹を避けるために.創感染を防ぐために.ローカル清潔で乾燥した状態を維持するために偽治療から創傷を防ぐために。 家族には.子供の毎日の食事に注意し.下剤を多く含む食品を食べ.刺激物.揚げ物をできるだけ食べず.水を多く飲み.便に注意するよう求める。 子どもが下痢をすると.便の回数が増え.便の性状が変わり.刺激が強くなることが多いので.排便後に流水で洗い流し.肛門周囲に植物油を塗り.発疹があればタラ肝油を塗る。 塗布する際には.滅菌綿棒を皮膚に貼り付け.優しく転がすようにし.決してブラシをかけないようにして.皮膚の擦過傷や感染を防ぐようにする。乳幼児は.綿のおむつを使用するようにし.おむつの使用を減らすか.あるいは避けるようにして.肛門周囲の環境を乾燥させ.肛門周囲の衛生を保つように注意する。 男児が多くなっているので.その家族の健康教育を強化すべきである。