てんかんは単一の疾患ではなく.異なる病因.異なる臨床症状を持つ慢性脳疾患ですが.てんかん発作の再発と持続的なてんかん原性傾向を共通の特徴としています。 現在.中国には900万人以上のてんかん患者がおり.そのうち約2/3が農村部に居住しており.治療格差は60〜70%に上ると言われています。 てんかんは患者様の身体的負担のみならず.ご家族や社会的負担も大きく.てんかん患者様の適切な診断と治療が特に重要です。 現在のてんかん治療は.抗てんかん薬による発作のコントロールが主流であり.定期的かつ適切な治療により.約70％の患者様が発作をコントロールすることができますが.発作の種類やてんかん症候群の違いにより予後が大きく異なるため.正しい診断が成績向上の前提条件となっています。 中国では.てんかんの治療において.誤った診断による不適切な薬の選択.抗てんかん薬の過小投与.発作の再発による頻繁な薬の切り替え.臨床的に検証されていない様々な治療法.いわゆる「独自の漢方薬」の使用など.多くの不正常な例があります。 これらの無秩序な治療により.医学的な難治性てんかんを引き起こす可能性があります。 てんかんの治療では.患者様ごとに状態が異なるため.薬の種類や投与量.投与方法などを個人の特性に合わせ.最良の結果を得られるようにする必要があります。 したがって.標準化された診断と治療の原則に従った個別治療が提唱されるべきなのです。 てんかんの診断と管理に関する最新のガイドラインでは.第1に発作事象の有無.第2に発作の種類.第3にてんかんの種類とてんかん症候群の判定.第4に原因の特定.最後に 障害や合併症の有無。 そのためには.完全で信頼できる病歴.身体検査.補助的な検査（特に.長距離ビデオ脳波モニタリングは.発作の診断のための「ゴールドスタンダード」として使用されている）が必要です。 診断が明確になれば.発作や症候群の種類に基づき.それぞれの患者さんに合った薬を選択する必要があります。また.新生児.乳児.妊娠可能な年齢の女性.高齢者.併存疾患の有無など.特殊な集団も考慮に入れる必要があります。 3.まず単剤療法を選択し.効果がなければ2番目の単剤療法に切り替え.単剤療法が無効であることが証明された場合にのみ.薬剤の併用を検討する。薬剤の併用にあたっては.作用機序の異なる薬剤を選択し.同じ副作用や肝酵素誘導を有する薬剤との併用は避けるよう注意し.併用により効果が認められない場合は.患者が最も耐えうる治療法に切り替えることが推奨される。 4.いずれの薬剤も少量から開始し.発作が抑制されるか最大耐量に達するまで徐々に増量し.薬剤の頻繁な変更を避けるために十分な観察期間を設けること。また.薬剤を定期的に使用し.副作用の観察および薬効の評価のために定期的にフォローアップすることが必要である。 5.投薬の経過は十分で.休薬もゆっくり行うこと.2〜5年間投薬で完全に発作が消失した患者の多くは.休薬を考慮してもよい.ただし.どのように休薬するかは.患者の病因や症候群診断の観点から十分に検討すること.再発作の可能性を評価して休薬を決定すること.抗てんかん薬中止の基準値として脳波があること.同時に.休薬はゆっくりと数ヶ月に及ぶことも考慮すること 休薬中に発作が発生した場合は.休薬の継続を中止し.発作発生時に観察される最も近い投与量に戻すこと。 最後に.てんかん患者様の自己管理も治療の成否に重要な役割を果たします。 睡眠不足.過度のストレス.過度の飲酒など発作を誘発する要因を避けるようにし.カフェインなどの興奮性薬物の摂取を控えるようにしてください。