ループス腎炎の原因は何ですか？
ループス腎炎は.全身性エリテマトーデス（以下.エリテマトーデス）に起因する腎炎の一種です。 ループスは.妊娠可能な年齢の女性に発症し.遺伝的背景を持ち.妊娠などの女性ホルモンの上昇.紫外線照射.化学物質汚染.感染症などに反応して発症しやすい.非常にありふれた自己免疫疾患である。 エリテマトーデスの患者さんは.発熱.顔面紅斑.関節痛.貧血.胸膜炎.心筋炎など様々な症状を呈します。 ループス腎炎は.腎臓がエリテマトーデスに侵され.腫脹.蛋白尿.血尿.腎不全などの腎炎の症状が現れると発症します。 ループス腎炎の症状は.通常の腎炎と変わりなく.重症度も様々です。 軽症の場合は.尿検査で尿蛋白や血尿が検出される程度で無症状のこともありますが.重症の場合は症状が出ることがあります。
エリテマトーデスに腎炎を合併する確率は高く.臨床症状を有する患者さんは最大で50～70％.腎生検を行えば90％以上の患者さんに腎臓の障害が見られると言われています。 したがって.エリテマトーデスの患者さんは.腎障害の有無に特に注意を払い.腎障害の早期発見と適時治療のために.定期的に尿検査を受けることが必要です。 病気の初期に尿検査が正常であっても.定期的に見直す必要があります。
エリテマトーデスの一般的な症状とは？エリテマトーデスは.以下のような症状が認められた場合に検討され.早期確定診断のための精密検査が必要です。
原因不明の長引く発熱.皮膚の発疹.特に顔の紅斑.日光に当たると顔に赤い発疹やアレルギー性の発疹ができる光線過敏症.口.舌.頬に繰り返しできる痛みのない潰瘍.著しい脱毛.寒さ（特に冬の冷水）にさらされると白または紫の痛みを伴いしびれる指.一般にレイノー現象として知られている.手足の点状出血.指の先のくぼみ.潰瘍や壊死など。 再発性または持続性の関節痛.腫脹.発熱.朝のこわばり.原因不明の貧血.白血球減少または血小板減少.原因不明の心嚢液.胸水（炎症を除く）など。
若い女性の腎炎では.上記の症状がある場合.ループス腎炎をさらに否定する必要があります。
ループス腎炎の患者さんでは.なぜ腎生検が必要なのでしょうか？
ループス腎炎の臨床症状は重症度によって異なり.さらに重要なことは.腎臓の病変も異なるということです。 過去の経験則に従って治療を行うと.治療効果が上がらないばかりか.疾患活動性のコントロールができず.治療の最適な時期を逃したり.薬の不適切な使用により不必要な副作用を引き起こしたりすることになります。 したがって.ループス腎炎の治療は「タイプ」に応じて.腎臓の障害の特徴に応じた最適な治療方針を選択しなければ.最良の結果を得ることはできないのです。 PLA腎臓研究所の腎臓穿刺生検技術は非常に高度で.数万件の腎臓生検の中で事故は皆無であり.安全です。
ループス腎炎の患者さんには.どのような検査が必要でしょうか？
ループス腎炎の患者さんは.治療前および経過観察中に以下の臨床検査を受ける必要があります。
血液検査で貧血.白血球減少.血小板減少が確認された場合。
赤沈（Erythrocyte sedimentation rate）.CRP（C-reactive protein）。
肝臓.腎臓の機能
自己抗体のこと。
5 コンプリメント
クールグロブリン。
CD4.CD8.CD20.制御性Tリンパ球。
尿検査 主治医が患者さんの状態に応じて意図的に検査を選択し.ループスの活動性や腎障害の変化を把握することで.薬の調節を行うことを目的としています。
ループス患者さんの血液中にはどのような自己抗体が存在するのでしょうか？
ループスの患者さんは.様々な理由で自分自身の組織に対する抗体を持っており.医学的には自己抗体と呼ばれています。 ループス患者には.抗核抗体（ANA）.抗二本鎖DNA抗体（A-dsDNA）.抗Sm抗体.抗nRNP抗体.抗SSA抗体.抗SSB抗体.抗好中球細胞質抗体（ANCA）.抗カルジオリピン抗体（ACL）など.様々な自己抗体が存在します。 これらの抗体の検査は.一方では診断に役立ち.他方では疾患活動性を決定することができるので.定期的に見直す必要があります。
ループスの活動性を反映する血液学的検査は何ですか？
通常.白血球や血小板の著しい減少や貧血.血中抗dsDNA陽性.ANA値の上昇.補体の減少.血沈の上昇（50mm/時以上）.C反応性蛋白やクリオグロブリンの上昇がループスの活動性を反映していると考えられています。 ループスが活動しているときは.通常.症状が現れる前に血液学的な異常が見られます。 したがって.通常.治療期間中に様々な血液学的指標を定期的に検査し.疾患活動性を早期に発見して.できるだけ早く治療法を調整することが重要です。 臓器へのダメージはすでに深刻であるため.症状が顕在化するのを待ってから検討することが重要である。
ループス腎炎の患者さんでは.どのような尿検査を行うべきでしょうか？
確定的なループス腎炎の患者は通常.24時間尿蛋白定量.尿沈渣顕微鏡検査.尿白血球数と分類.尿N-酢酸-β-D-アミノグルコシダーゼ（NAGase）.尿レチノール結合蛋白（RBP）.尿浸透圧.尿C3/α2-Mと尿蛋白プロファイル.尿酸価検査が必要である。 糸球体や尿細管の障害の程度や活動性を把握することで.病態の判断.治療法の選択.予後の判定に重要な指標とすることを目的としています。 もちろん.検査の重点は患者さんによって異なるので.医師が適切に判断することになります。
尿検査でループス腎炎の活動性を反映できるのか？
尿検査で多量の赤血球.尿細管尿.白血球尿が見られる場合は.ループス腎炎の活動性または再発性の可能性があります。 蛋白尿の有無だけでは活動性ループス腎炎の指標とはなりませんが.外来モニタリングで尿蛋白の増加や著しい血尿.白血球尿を認めた場合は検討する必要があります。
ループス腎炎を適切に治療するには？
ループス腎炎の治療は.複雑な臨床問題である。 ループス腎炎の患者さんは.治療の過程で次のような点に注意することが大切です。
(1)長期間.それも生涯にわたって治療する必要がある。 この病気は遺伝的な背景が強く.これまでのところ薬物療法で良好な緩和効果が得られていますが.完治には至っていないため.長期的な薬物療法が必要とされています。 副作用を恐れて薬を中止したり.浪人している医師の言うことを聞いてしまう患者さんもいて.病気が再発することも少なくありません。
(2) 疾患の活動性の程度に応じた段階的な治療。 エリテマトーデスが活動期にあり.腎臓の炎症反応が非常に深刻な場合は.通常.炎症を速やかに抑え.腎臓の障害が悪化し続けるのを食い止める目的で.複数の薬剤（ホルモン剤とプリマキンやFK506などの併用）を大量に併用する治療（導入期治療といいます）が必要となります。 そして.活動性がコントロールされると.再発防止と腎機能の保護を目的に.低用量の薬剤による維持療法に切り替わります（維持療法）。 高用量薬剤の長期投与は.何らかの合併症をもたらすのは当然ですが.維持療法を行わないと.かえってエリテマトーデスの活動を再発させ.腎障害を増大させ.最終的には腎不全に移行する可能性があるのです。 したがって.治療期間中のエリテマトーデスの活動状況に応じて.適時.治療を調整する必要があります。 エリテマトーデスの治療には長期的な計画が必要であり.症状が良くなったからといって勝手に薬を止めたり.やみくもに長く服用しないことが大切です。
(3) 治療方針は人によって異なる。 ループス腎炎は重症度が異なり.多くのタイプがあり.病型によって異なる治療計画を採用する必要があります。 現在.臨床で一般的に行われているシクロホスファミドを静脈内投与するホルモン大量療法は.すべてのループス腎炎の患者さんに適しているわけではありません。 薬物療法は.腎生検の病態に応じて.医師の指導のもとに選択的に実施する必要があります。 長期維持療法では.漢方薬と西洋医学の併用が有効なだけでなく.副作用も少なく.患者さんは普通に生活や仕事ができるようになります。
(4) 合併症の予防と対策に留意する。 この点は.意外と見落としがちです。 ループス腎炎の患者さんは.治療中に感染症.心血管合併症.大腿骨壊死など様々な合併症を起こしやすく.重症化すると命に関わることもあります。 合併症を減らすには.抗ループス薬の合理的な使用.定期的なフォローアップ.早期発見・早期治療が重要です。 高用量医薬品を使用する場合は.比較的隔離し.公共の場所には行かない.気候の変化に注意する.発熱などの感染症状が現れたら医療機関を受診する.などが必要です。
(5) エリテマトーデスの再発防止。 感染症.日光浴.化学物質への暴露.妊娠などは.エリテマトーデスの活動を誘発する可能性があります。 女性の患者さんは.病気が完全にコントロールされるまで.妊娠を避けてください。 妊娠が必要な場合は.必ず医師の監督のもとで行ってください。
(6) 全人的治療の概念を重視すること。 エリテマトーデスは全身疾患であるため.ループス腎炎の活動を制御し腎機能を保護する一方で.心臓.肺.脳など他の重要な臓器の治療と機能保護に注意を払う必要があります。
このように.ループス腎炎の患者さんは.医師の言うことを聞いて.非科学的な治療を受け入れてはいけないのです。 定期的に通院する病院を選び.症状の特徴に合わせて医師に長期的な治療計画を立ててもらい.定期的に見直すとよいでしょう。 これは.病状を効果的にコントロールし.薬物合併症を最小限に抑え.より良い生活の質および労働能力を維持するための唯一の方法です。
腎臓をよりよく守るには？
ループス腎炎の治療では.免疫抑制剤でループスの活性をコントロールすることが重要ですが.ループスの治療に専念して腎臓の保護をおろそかにすると.やがて治療失敗や腎不全につながる可能性があります。 実際.ループスの活動による腎障害がひどいと.ループスが不活性化しても腎病変が悪化し続け.腎硬化症を発症し.慢性腎不全に至ることもあります。 したがって.ループス腎炎の治療中は.腎不全にならないように腎機能の保護に注意を払う必要があります。 患者によっては.エリテマトーデスの活動性の再発や治療の遅れにより.受診時にすでに様々な程度の腎機能不全を有している場合があり.腎機能がさらに悪化しないよう.可能な限り保護することも必要である。 では.どのような要因が腎臓の障害を悪化させるのでしょうか。
1つ目は.高血圧症です。 ループス腎炎の患者さんは.腎機能悪化の最大の危険因子である高血圧を合併していることが多いので.血圧のモニタリングに注意を払い.血圧が上昇している場合は厳格にコントロールする必要があります。
次に.タンパク尿です。 タンパク尿は糸球体の損傷を反映するだけでなく.尿細管間質の損傷も引き起こし.腎臓病進行の危険因子のひとつとなる。 尿蛋白を減らすことは.腎臓へのダメージを減らし.腎臓を保護する役割を果たします。
第3位：腎毒性薬 サルファ.カナマイシン.ゲンタマイシン.ポリミキシンBなどの抗生物質.漢方薬（特に冠元.方剤）.鎮痛剤など.腎臓にダメージを与えがちな薬もあります。 そのような薬は避け.不必要な投薬は最小限にして.腎臓の障害を悪化させないようにする必要があります。
4つ目は.「感染」です。 ループス腎炎の治療中（特に治療開始後数ヶ月間）に感染症が発生する可能性があります。 感染症は.病気の再発や悪化につながることが多いので.日常生活では.人混みに行かない.生活環境を清潔・換気にして感染症の発生を抑えるなど.感染症予防に注意する必要があります。 感染症が発生したら.医師の診断を受け.適時に薬を服用する必要があります。
第5位：肥満 現在.世界的に肥満が大きな公衆衛生上の問題となっています。 肥満は高脂血症.高血圧.冠動脈疾患の危険因子であるだけでなく.蛋白尿を増やし.腎臓障害を悪化させることもある。 ループス患者が複合的に肥満である場合.減量して理想的な体重を維持するように注意する必要があります。
もちろん.心不全.アシドーシス.電解質異常.高脂血症など他の要因もありますが.これらはすべて治療中に改善されるべきものです。
ループス腎炎の治療で注意すべき点は？
(1) 医師が立てた治療方針は.患者さんの状態.臨床経験.国内外の医学の進歩に基づいており.決して勝手に変えてはいけませんので.薬の使用は医師の指示に厳密に従ってください。
(2) 風邪やインフルエンザなどの軽い病気にも注意し.軽い病気から大きな病気に発展しないよう.早めに医療機関を受診し.適時に治療を受けること。
(3) 関連する検査指標.特に血液や尿のルーチン.腎臓機能.免疫学的指標を定期的にチェックする。 これは.医師が疾患活動性を判断する重要な根拠の一つとなっています。
(4) 太極拳.気功.ゆっくり歩くなどの軽運動など.体力向上のための適切な運動に参加する。
(5)広告や伝説を信じないこと。病気になったら医療機関にかかるのはもちろんのこと.特定の病状で普通の病院で診察・治療してもらうこと。
(6)楽観的で安定した気分を保ち.喜びすぎたり.無理したりしないこと。
マルチターゲット治療が適しているのはどのような患者さんですか？
国立腎臓病研究所は.2005年から重症ループス腎炎の治療法としてマルチターゲット療法を開拓し.免疫性腎症の理解と治療手段を概念的に再強化し.その研究成果は2008年に正式に世界に発表され.国際医学界に衝撃を与え.ループス腎炎の患者さんに恩恵を与えています。 もちろん.すべての患者さんがこの治療法を必要とするわけではなく.腎生検での病変の性質によって.この治療法の必要性を判断する必要があります。
グルココルチコイドを正しく使うには？
グルココルチコイド（通称ホルモン剤）は.ループス腎炎の治療に用いられる基本的な薬物です。 副腎皮質ホルモンの使用は.難解な性質を持っています。 治療量に応じて小用量.中用量.大用量.ショック用量に分けられる。 開始用量および減量過程は.常に個人差のある症状に応じて.医師の指導のもとで使用されるべきである。 また.ホルモン剤の副作用として考えられる感染症.高血圧.血糖値上昇.骨粗しょう症.大腿骨頭壊死.緑内障などにも注意しなければならない。 したがって.ホルモン剤の適用は医師の指導のもとに行い.薬物療法の原則を習得し.定期的に経過観察を行い.副作用を最小限に抑えるために適宜投与量を調整し.決してホルモン剤の副作用を過度に考慮して勝手に使用を中止しないことです。
ループスの患者さんは.なぜ薬を長く飲み続けなければならないのでしょうか？
ループス腎炎は慢性疾患であり.患者さんは長期的な治療という考えを確立しなければならず.数年.数十年.あるいはそれ以上かかることも少なくありません。 患者さんの状態に応じて経験豊富な医師が現実的な長期治療計画を立て.患者さんは医師の指示に従い定期的に薬を服用する必要があります。 長い治療期間中.勝手に薬を減らしたり止めたりしないことが大切です。
なぜ.患者さんを長期間にわたってフォローアップしなければならないのですか？
ループス腎炎の治療は長期にわたるため.治療過程では経過観察に注意を払う必要があります。 定期的なフォローアップの受診が有効です。
(1) 病気のコントロールの程度を常に把握し.適時に治療計画を調整する。病気が寛解してきたら.徐々に薬を減らしていくことができる。
(2) 薬剤の副作用の早期発見。
(3) 再発の早期発見：臨床症状が出る前の検査で早期に発見し.適時に治療が受けられるようにする。 (b) 多くの患者が病状を悪化させ.腎不全に陥っているが.その多くはフォローアップの時期が遅れたり.長期にわたってフォローアップに来なかったりしたことが原因である。
(4) 腎臓障害を悪化させる他の要因の存在を把握すること。 そのため.治療開始時（導入期）は1ヶ月に1回の外来フォローをお願いしており.状態が安定した後は2～3ヶ月に1回のフォローが可能です。 長期寛解の方のみ.6ヶ月に1回のフォローアップが可能です。
ループス再燃のリスクとは？
薬を減らしたり止めたりした患者さんは.再発しやすくなります。 病状がコントロールされ安定している患者さんの中には.ホルモン剤の副作用を恐れて自分の薬を飲むのをやめ.結果としてループスの活動性が再発し.治療を断念する人もいます。 ループス腎炎は再発を繰り返すたびに腎臓の障害が悪化し.患者さんのご家族に深刻な経済的負担をもたらすだけでなく.腎不全に陥り.重症の場合は生命の危険さえあることを認識し.注意する必要があるのです。
ループスの再発として.どのような状態を考慮すべきでしょうか？
元の状態が安定した後に.次のような症状や検査値の異常が生じた場合には.ループス活動の再発を考慮し.速やかに医師の診察を受ける必要があります。
原因不明の発熱。
2.手足の指先などに新鮮な発疹や血管炎様の発疹がある。
関節の腫れや痛みを再発させる。
著しい脱毛がある。
口や鼻にできた新鮮な潰瘍。
(6)胸水または心嚢液が溜まっている。
(vii) 尿蛋白の増加.尿中赤血球の増加又は血中クレアチニンの増加。
(viii) 著しい白血球減少症又は血小板減少症若しくは貧血症。
頭痛.嘔吐.けいれんなどの神経症状がある。
ループスフレアの一般的な原因は何ですか？
ループスのフレアは.通常.次のようなことが引き金となって起こります。
(1) 早期中止・減量：主治医から正しく合理的な治療指導を受けず.それに従わず.SLEの複雑性や治療の長期性を十分に理解せず.病状が改善したり安定しただけなのに治ったと誤解し.早々に治療を打ち切る.あるいは薬の毒性副作用を過度に心配し盲目的抵抗力をつけて.医師の処方通りに薬を使わず自己判断で休薬・減量したり突然薬を止めた場合などです。
(2)プレドニンの投与量が少なすぎるなど.維持療法薬の投与量が不十分である.または薬剤の併用に失敗している。
(3) ループス活動の引き金となる薬物や毒物の使用.薬物アレルギーなどが引き金となり.ループスが発生する。
(4)療養への配慮不足：日焼け.化粧品.染毛剤.疲労.気分の落ち込み.感染症の再発.など。
(5)妊娠中。 したがって.ループスの治療中は.上記の要因をできるだけ避ける必要があります。
ループスの再発を防ぐには？
まずは.医師の指導のもと.ループスの薬を正しく使用し.定期的に見直して.ループス再燃の初期兆候を見つけることが大切です。 定期的な免疫学的検査は不可欠であり.寛解期にある患者は3ヶ月ごとにANAと抗DNA抗体および補体の検査を受ける必要があります。 関節痛.発熱.倦怠感などの既往症が再発している場合は.早期に受診し.必要な検査を行い.活動性があれば適時対策を行うこと.第二に.ループスの活動を誘発する要因にさらされないこと.1）日光浴や紫外線など.どうしても避けられない場合は.日除けを使用したり.つば広の帽子や長袖の服やズボンを着て日光下で動くときは皮膚に日焼け止めを塗布する.2）冷刺激にあたらないことです。 ループス患者は風邪に最も弱く.寒さの刺激は病気の再発につながります。 病気を克服する自信 医師と患者の良好な関係を築き.あらゆるマイナス要因を排除する。
なぜ治療中にもう一度腎生検を受けなければならない患者さんがいるのですか？
特に.治療結果が思わしくなかったり.腎機能が急激に悪化したり.ループスが再発した場合.治療過程で腎生検を繰り返す必要がある患者さんもいます。 腎生検を繰り返す主な目的は.治療後の病気のコントロール度合いを把握し.病型の変化をいち早く発見して.治療計画を調整し.効果的に病気をコントロールすることにあります。
エリテマトーデスと付き合っていく上で.気をつけるべきことはありますか？
春は細菌やウイルスの活動が活発になる気候で.人々の活動も屋内から屋外に移るため.相互の接触が増え.病気の相互感染の可能性が高くなります。 また.春は旅行の季節でもあり.臨床的には.治療後病状が安定したループス患者さんが.春に旅行することによる労作で再発するケースも少なくありません。 したがって.ループス患者は.春に風邪を予防し.労作を避ける必要があります。 春.花が咲くと.大量の花粉が空気中に放出されることがあり.ループス患者にアレルギーを引き起こすことがあるので.病気を悪化させないように予防する必要があります。 夏.天気が暑く.太陽が強く.地面に直接当たるとき.ループス患者は日光に当たらない方がよく.この時.太陽を避けなければいけません。 また.秋は乾燥した気候のため.呼吸器系の障害が起こりやすく.ループスの肺障害や口内炎の患者さんは再発防止に注意が必要です。 冬場は寒さが直接皮膚を刺激し.表皮毛細血管の痙攣収縮や末梢血行不良を起こし.顔や耳介.指先の凍傷紅斑.レイノー現象を悪化させることがあります。 また.冬場は.皮膚アレルギーや酸性・アルカリ性の刺激を肌に与えないよう.中性タイプのスキンケア製品の選定に注意が必要です。
ループス患者さんの食事で注意すべきことは何ですか？
以下の食品は避けるべきです：(1) 魚介類.通称「毛の生えたもの」。 一部のループス患者は.魚介類を食べた後にアレルギーを起こすことがあり（ほとんどのループス患者は低アレルギー性）.病気の引き金になったり悪化させたりします。（2）マトン.犬肉.鹿肉.シナモンなどは.温かく熱い性質を持っており.食べた後に患者の内熱症状を悪化させることがあります。（3）コリアンダーとセロリは.光アレルギーを起こし.長期間食べると患者の顔の紅潮を悪化させるので食べない方がいいです。（4）チリ.生の玉葱.生のガーリックなど辛い食品で.患者の内熱症状を悪化させることができます。 現象です。
また.以下の点にも注意が必要です。
腎臓発作の患者さんは.ほとんどが浮腫を伴っており.ホルモン療法は水分やナトリウムの貯留を招くので.浮腫の症状を悪化させないよう.浮腫があるときは塩分の摂取を制限し.水分を控える必要があります。 ホルモン剤の長期使用は.糖代謝の障害.さらには糖尿病の合併を引き起こす可能性があります。 そのため.長期のホルモン治療中は.糖分の多い食品を控えることをお勧めします。 また.ホルモン剤の長期使用により骨カルシウムの減少が進み.骨粗鬆症.重症の場合は骨壊死に至ることもあります。 実は.エリテマトーデスの食物の忌避は非常に複雑で.個人差があるのです。 食べ物を詰まらせてはいけない」「無茶をしてはいけない」というのが原則で.患者さんは自分の経験値に応じて適切にコントロールすることができます。 (腎不全がある場合は.低タンパク低リン食が推奨される）。
ループス患者はタバコを吸ってもいいのか？
ループスの患者さんの多くは若い女性で.タバコを吸わない人が多いのですが.それでも仕事や勉強をしたり.タバコが多い環境で生活している.つまり通常受動喫煙と呼ばれる.時には能動喫煙よりも害の大きい喫煙をしている人がいるのです。 タバコ自体にも病気の原因となるヒドラジンが含まれているので.受動喫煙はできるだけ避けなければなりません。
ループスではどのような運動ができますか？
ループスの患者さんは.過度の安静を避け.活動的であるべきです。 筋力をつけ.体の持久力を向上させる活動は.この病気にとって非常に有効です。 水泳.ウォーキング.サイクリングなどが推奨されていますが.特に靭帯や腱を多く必要とするローイング.ウェイトリフティング.ゴルフ.テニスなどのレクリエーション活動には.個人差があるものがあります。
ループス患者さんの心理面はどうなっているのでしょうか？
ループスは慢性的で頑固で難しい病気であることは言うまでもありません。 この病気になると.治療に対する自信を失い.自暴自棄になるほど落ち込んでしまう人もいます。 実はこれ.まったく根拠がないんです。 ループスは頑固な病気ですが.特に医学のレベルが向上し.完全制覇に近づきつつある現在では.決して根強い病気ではありません。 ループスの治療には.患者さんの積極的な参加と協力が必要です。楽観的な気分の維持.医師と患者さんの良好な関係.家族や友人のサポートが必要です。 楽観主義を保つことによってのみ.勝利への自信が生まれ.楽観主義を保つことによってのみ.治療において医師との協力がうまくいき.楽観主義を保つことによってのみ.自分自身をうまく管理でき.楽観主義を保つことによってのみ.身体の潜在能力をより十分に動員し.最終的に病気から解放されるからである。
かぶれの治療にはどのような外用薬が使えるのですか？
皮膚病変を有するエリテマトーデス患者には.3％キニーネ軟膏.複合ジアモルフィンチタン軟膏.15％パラアミノベンゾイン軟膏などの外用剤がよく使用されます。 その中で最も効果的で安全なのは.グルココルチコイドをベースとした様々な外用剤で.フッ素入り.非フッ素入り.低力価.高力価のものがある。 フッ化物を含まないグルココルチコイド製剤の多くはヒドロコルチゾンクリームや軟膏であり.これらは容易に入手でき.価格も安価である。 皮膚萎縮.色素沈着.にきび.毛嚢炎.真菌感染などの副作用を避けるため.フッ素の含有量が少ない製剤を使用するようにする。
エリテマトーデスは伝染するのか？
中国におけるエリテマトーデスの発症率は1000人あたり0.7人であり.欧米先進国の発症率の数倍である。 しかし.他の一般的な疾患や複数の疾患を併せ持つ疾患と比較すると発症率はまだ低く.臨床の現場では患者さんは比較的稀です。 患者数が少ないため.病気になる前はループスについてほとんど知識がなく.病気のことを聞いたり.ループス患者を見たりすると恐怖を感じ.「ループスと聞いて青ざめる」ことも少なくないようです。 病気に対する最初の理解が得られて初めて.気分が安定するのです。 診断がついた後.多くの患者さんのご家族が心配されるのが.この病気が伝染するのかどうかということです。 答えは「ノー」です。 しかし.エリテマトーデスの原因は未だ不明であり.ほとんどの患者さんの病態の根底には.免疫制御における遺伝的欠陥があると思われます。 食品.薬剤（ヒドラジノピリダジン.プロカインアミド.α-メチルドパ.イソニアジド.ペニシリン.D-ペニシラミン.アミノサリチル酸など）.紫外線.微生物（細菌.ウイルス.寄生虫）など多くの環境因子が引き金となって発症することがあります。 したがって.ループスは感染症ではなく.ループスの人は普通に働いたり勉強したりすることができます。
女性における月経の意義
ループスの女性は月経障害や更年期障害を起こしやすいのですが.これは病気そのものやシクロフォスファミドやトレチノインなどの薬剤が原因であることがあります。 服用後.月経を止めるとホットフラッシュやイライラなど更年期障害に似た症状が出ることがありますが.ループスそのものに効果がある場合もありますので.月経を止めることに心配はありません。 ほとんどの患者さんは.薬の服用を中止すると月経が再開するので.エストロゲン補充療法は行えません。 患者は通常.生理の変化に注意し.月経停止後も避妊（機器による避妊）に注意する必要があります。 中止後に突然の月経があった場合は.ループスの活動性の有無に注意し.早急に検討すること。 出産願望のある若い患者さんには.できるだけ月経に影響を与えない薬剤を選択することができます。
ループス患者は結婚や出産ができるのか？
ループス患者の多くは若い女性であるため.恋愛や結婚.出産ができるかどうかを心配する患者も少なくありません。 実際.ループス患者さんの心理的.身体的.性的機能は正常です。 病気の初期や薬物療法で安定した後は.普通に恋愛や結婚.性生活を送ることは全く可能ですが.性交渉の回数は少なくして.疲労をためないようにする必要があります。 通常の結婚やセックスではループスが再燃することはありませんが.妊娠がループス活動の引き金になることがあります。 一般に.ループス患者の病状がまだコントロールされておらず.活動的である場合.妊娠は患者の病状（蛋白尿.高血圧.浮腫など）の悪化につながるだけでなく.流産.早産.胎児の発育不全）にもつながると考えられています。 統計によると.このような患者の胎児死亡率は通常の2〜3倍で.出産される新生児の60％は正常体重より低いということです。 これは.母体がループスの活動期にあると.胎盤の栄養膜層の基底膜に免疫複合体が沈着し.胎盤への血液供給が悪くなるため.胎児の血液循環に影響を与え.胎児の成長遅延や死に至ることもあるためである。 かつては.ループスは妊娠の禁忌とされていましたが.妊娠中のループスに関する研究が進み.現在では.ループス患者は完全に不妊ではないと考えられています。しかし.妊娠は.ループスの活動性がコントロールされた後に.医師の監督の下で行われるべきで.一度妊娠した後は.状態の変化を把握するために.定期的にレビューを行わなければなりません。
ループスは遺伝するのですか？
研究により.ループスには遺伝的素因があることが分かっていますが.ループスを持つ人の中には.ループスを持たない非常に健康な子供を持つ人も少なくありません。 実際.ループスは遺伝子の欠陥と感染.内分泌.環境などの病原因子が組み合わさって発症します。 したがって.ループスには遺伝的な背景があるとしか言えませんが.遺伝性の病気ではないので.ループスの人は自分の病気が子供に遺伝することをあまり心配しない方がいいと思います。
ループスは治るのですか？
ループスは不治の病ではなく.薬でコントロールすることができます。 薬物療法により.長期的に寛解し.普通の人と同じように生活できるようになります。 科学の絶え間ない発展と医療の進歩により.医師と患者さんの共同作業により.ループスは完全にコントロールされ.長期治療の有効性はさらに向上すると信じています。